Федеральное агентство по образованию


Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования


НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Н. А. ДОБРОЛЮБОВА

 

Кафедра валеологии

 

 

А.И. Остапенко


ПОЗВОНОЧНИК И МЕТОДЫ ЕГО РЕАБИЛИТАЦИИ

Учебное пособие

 

 

 

Нижний Новгород 2007

 

Печатается по решению редакционно-издательского совета ГОУ ВПО НГЛУ.


УДК611 711: 372 879.6(075.8)

ББК 5

О- 76

 

А.И. Остапенко. ПОЗВОНОЧНИК И МЕТОДЫ ЕГО РЕАБИЛИТАЦИИ: Учебное пособие. – Н. Новгород: Нижегородский государственный лингвистический университет им. Н.А. Добролюбова, 2007 - 82 с.


Данная работа адресована лицам, желающим сохранить свой позвоночник в состоянии здоровья на долгие годы.

Обеспечив здоровье позвоночника, человек сохраняет здоровье своего организма.

 

Составитель А.И. Остапенко, доц., зав. каф. валеологии

Рецензент С.В. Лемаев, канд. пед. наук, доц.

 

© Издательство ГОУ ВПО НГЛУ им. Н.А. Добролюбова, 2007

 

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье – бесценное достояние не только каждого человека, но и всего человечества. Оно является основным условием для достижения человеком полноценной и счастливой жизни. Наличие крепкого здоровья способствует реализации наших планов, помогает решать многочисленные жизненные проблемы, а также преодолевать значительные психофизические нагрузки.

В процессе эволюции человеческий организм постоянно адаптировался к условиям окружающей его среды. Благодаря большим физическим нагрузкам , которые он вынужден был испытывать в трудовой деятельности, человек смог выжить и обеспечить свое физическое, психическое и эмоциональное здоровье, несмотря на непростые условия обитания.

Наши современники, особенно проживающие в крупных городах, поставлены в условия, когда характер их производственной и бытовой деятельности все меньше связан с оптимальным уровнем физической активности. Это неблагоприятное явление ведет к снижению защитных сил организма, его функциональных возможностей, к болезням и преждевременной старости. При недостатке физической нагрузки человеческий организм вынужден вновь адаптироваться к изменившимся условиям. В результате такой адаптации функциональные возможности на уровнях клетки, ткани, органа и систем организма сильно снижаются, создавая условия для развития всевозможных заболеваний, в том числе и опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, фиксирующий лигаментоз, грыжа межпозвоночного диска, артроз, остеопороз, болезнь Бехтерева и т.д.).

Статистика свидетельствует, что различные недуги все чаще поражают современного человека. 90% выпускников школ имеют те или иные заболевания; больше половины заболеваний составляют нарушения опорно-двигательного аппарата, в частности, болезни позвоночника и их многочисленные последствия. Чем старше человек, тем больше снижается функция опорно-двигательного аппарата, тем чаще возникает дискомфорт и боли в суставах и связках. По мере превращения ребенка во взрослого человека, взрослеют и его болезни – остеохондроз, радикулит, артрозы, артриты и другие, которые проявляются уже после 25 – 30 лет.

К сожалению, некоторые наши современники считают патологию опорно-двигательного аппарата не столь важной, чтобы придавать ей большое значение. Они постепенно привыкают к болям в спине, думая, что с “банальным остеохондрозом” можно смириться. Между тем, заболевания позвоночника по тяжести социальных последствий превышают заболевания внутренних органов, которые также в большинстве случаев вызваны состоянием самого позвоночника.

Болезни позвоночника – серьезная проблема во всем мире. Поэтому решение задачи по его оздоровлению требует раннего ее осмысления и принятия адекватных профилактических мер. В настоящее время проблемы реабилитации позвоночника привлекают внимание все большего числа специалистов различных лечебно-оздоровительных направлений. Доказано, что предусмотренный природой высокий двигательный режим, с целью самовосстановления организма человека вполне можно компенсировать средствами физической культуры и активного отдыха. Для лечения болезней и более быстрого восстановления организма на стадии выздоровления рекомендуется использовать лечебную физическую культуру. О пользе вышеперечисленных мер свидетельствуют данные научных исследований и результаты, полученные эмпирическим путем, а также опыт работы групп и школ здоровья, спортивных секций и опыт восточных школ оздоровления (йога, цигуп и т.д.).

Знание человеком причин, вызывающих нарушение функций позвоночника и путей его оздоровления, поможет ему осознанно планировать такой образ жизни, благодаря которому условий для развития болезней опорно-двигательного аппарата просто не будет. Особенно это касается молодых родителей. Ведь оттого, насколько хорошо они представляют последствия нарушения функции позвоночника, зависит здоровье их детей.

 

Глава первая

ПОЗВОНОЧНИК

Анатомо-функциональные особенности позвоночника

Для лучшего понимания связи между протекающими в позвоночнике процессами и образом жизни человека, а также для правильного построения программ профилактики заболеваний и оздоровления позвоночника, необходимо обладать знаниями о его строении и функциях.

Позвоночный столб (columna vertebrales) - далее позвоночник, являясь подвижной системой, созданной мудрой природой, требует для сохранения своих качеств не менее мудрого к себе отношения. Отношение человека к своему позвоночнику базируется, прежде всего, на знании анатомии позвоночника.

Позвоночник связывает верхнюю и нижнюю части тела и выполняет ряд функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. Его форма обуславливает возможность прямохождения. Благодаря определенным морфологическим особенностям костной системы и обладая высокой прочностью и легкостью, позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки. В этом заключается его удивительная оригинальность. Если создать аналог позвоночника из современных материалов и сплавов, то полученная конструкция будет весить в 5-6 раз больше.

Костная ткань (рис.1) содержит до 50% воды, в ее сухом остатке - до 33% органических и 67% неорганических веществ. Львиную долю неорганических веществ составляют соединения кальция. В зависимости от расположения различают два вида костного вещества: плотное (компактное) и губчатое. Плотное вещество заполняет поверхностные и прилегающие к ним ткани и расположено между надкостницей, покрывающей кость снаружи, и губчатым слоем. Основу плотного вещества составляют остеоны, которые состоят из цилиндрических, вставленных одна в другую пластинок. Между остеонами залегают промежуточные пластинки, с внешней стороны от них – наружные, окружающие пластинки. Губчатое вещество состоит из тонких костных перекладин – трабекул, которые перекрещиваются между собой. Перекладины расположены под углом друг к другу и направлены по линиям сжатия, растяжения, изгиба, кручения и т.д. Наиболее мощные перекладины расположены по линии наибольшего физического воздействия. В этом заключается одна из форм адаптации костной ткани к физической нагрузке – чем больше нагрузка, тем мощнее перекладины, больше костной ткани – кость уплотняется, становится прочнее.

Рис.1. Строение трубчатой кости (по В. Баргману)

1 - надкостница, 2 - компактное вещество кости, 3 – слой наружных окружающих пастинок, 4 – остеоны, 5 – слой внутренних окружающих пластинок, 6 – костно-мозговая полость, 7 – костные перекладины губчатой кости


Строение позвонков

Подвижность позвоночника объясняется тем, что он состоит из отдельных, соединенных между собой костей-позвонков, количество которых колеблется в диапазоне от 32 до 34. При этом 24 из них имеют сходное строение. Позвонок (vertebra) состоит из тела, дуги и отростков (рис.2). Тело позвонка обращено вперед и является основной его опорой. Оно представляет собой наиболее массивную часть, состоящую в основном из губчатого вещества.

Размеры тел позвонков не везде одинаковы. Наименьшие размеры имеют тела позвонков шейного отдела, а наибольшие принадлежат телам поясничного отдела. В этом заключена большая целесообразность поскольку позвонки, расположенные в верхних отделах позвоночника, несут гораздо меньшую нагрузку, чем те, что расположены ниже.

Назад от тела позвонка отходит дуга, которая соединяется с его телом при помощи двух ножек, образуя позвоночное отверстие. Совокупность всех позвоночных дуг образует канал, в котором расположен спинной мозг. На поверхности тела позвонка имеются отверстия для питающих его кровеносных сосудов.

На дуге позвонка расположены 7 отростков: две пары суставных, два поперечных отростка и непарный остистый отросток, который легко прощупать, особенно при наклоне туловища вперед.

Суставные отростки соседних позвонков образуют межпозвонковые суставы. Все отростки служат дополнительной опорой позвонков и одновременно являются своеобразными ограничителями при наклонах туловища и поворотах.

Основания суставных отростков имеют верхнюю и нижнюю позвонковые вырезки, причем нижние вырезки глубже верхних. Вырезки верхних и нижних позвонков образуют по их бокам межпозвонковое отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.


Позвонково-двигательный сегмент (ПДС)

Для лучшего понимания основных функций позвоночника важно иметь представление о позвонково-двигательном сегменте (рис.3). Он образован двумя соседними позвонками, межпозвонковым диском, межпозвонковыми суставами, межпозвонковыми связками и мышцами.

Межпозвонковый диск (МПД). Обеспечивает подвижность позвоночника, его упругость и прочность. Перечислим основные составляющие межпозвонкового диска.

1. Гиалиновые пластинки. Расположены сверху и снизу от межпозвонкового диска и плотно прилегают к замыкательным пластинкам тел соседних позвонков. Питание центральной части межпозвонкового диска происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки.

2. Фиброзное кольцо. Наружная часть межпозвонкового диска. Оно представляет собой наружную оболочку для пульпозного ядра. Фиброзное кольцо состоит из переплетающихся в разных направлениях (продольные, вертикальные, спиральные и косые) коллагеновых волокон, которые как бы врастают в тела соседних позвонков и вместе с пульпозным ядром обеспечивают соседним позвонкам высокую прочность соединения и достаточную подвижность. Вместе с тем фиброзное кольцо, принимая на себя часть нагрузки, фиксирует пульпозное ядро, защищая его от разрушения. Но прочность фиброзного кольца не везде одинакова: так, задняя полуокружность кольца слабее передней, и особенно в шейном и поясничном отделах.

Рис.2 Строение грудного позвонка

А – вид сбоку: 1 – тело позвонка, 2 – верхняя реберная ямка, 3 – верхяя позвонковая вырезка, 4 – верхний суставный отросток, 5 – поперечный отросток, 6 – остистый отросток, 7 – нижний суставной отросток, 8 – нижняя позвонковая вырезка, 9 – нижняя реберная ямка; Б – вид сверху: 1 – дуга позвонка, 2 – поперечный отросток, 3 – позвоночное отверстие, 4 – верхний суставной отросток, 5 – реберная ямка поперечного отроска, 6 – остистый отросток.

Рис.3 Средний распил позвонково-двигательного сегмента

1 – межпозвонковое отверстие, 2 – желтая связка, 3 – межосистая связка, 4 – нижняя межпозвонковая вырезка, 5 – межпозвонковый диск, 6 – фиброзное кольцо, 7 – пульпозное ядро.

3. Пульпозное ядро. Срединная часть межпозвонкового диска, представляющая собой бессосудистое образование эластичной консистенции, в состав которого входят белки и мукополисахариды. Последние обладают способностью связывать воду, приобретая определенную упругость - тургор.

Тургор ядра меняется в значительных пределах: при снижении нагрузки он повышается, а при увеличении - снижается.

Известно, что пульпозное ядро межпозвонкового диска у взрослых людей не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется за счет диффузии питательных веществ из тел позвонков, а также из прилежащих тканей. Продукты обмена из межпозвонковых дисков выводятся также через окружающие диск ткани.

Благодаря своей эластичности и упругости ядро является прекрасным амортизатором и шарниром.

Исследователями установлено, что состояние межпозвонковых дисков постоянно меняется. Возрастная динамика свидетельствует, что пульпозное ядро на разных этапах жизненного пути человека содержит различное количество воды. Так, у ребенка ее количество составляет 88%, у четырнадцатилетнего подростка 80%, а у стариков оно ниже 70 % от полного объема. С годами подвижность позвоночника у большинства людей снижается из-за нарушения амортизационных возможностей межпозвонкового диска и его эластичности, что является результатом утраты воды пульпозным ядром.

Характерной особенностью пульпозного ядра является его способность всасывать воду не только в период отдыха, но и при значительном сжатии. Наилучшее восстановление межпозвонкового диска происходит во время ночного отдыха, поэтому рост человека утром на 2-3 см. больше, чем вечером. Однако с возрастом амортизационные способности ядра уменьшаются, и оно утрачивает способность всасывать и удерживать воду, для поддержания достигнутого тургора. Это ведет к уменьшению роста в старческом возрасте иногда до 7 см.

При физических нагрузках внутридисковое давление значительно возрастает. Например: простое разгибание позвоночника (подъем туловища) вызывает рост давления на межпозвонковые диски поясничного отдела до 130 кг, а если разгибание сопровождается поднятием веса, то нагрузка на межпозвонковый диск значительно возрастает. Так, у человека, имеющего вес 70 кг и удерживающего перед грудью груз в 15 кг при наклоне туловища вперед на 20° от вертикали, нагрузка на межпозвонковые диски в поясничном отделе составляет 200 кг. Если же угол наклона увеличить до 70° от вертикали, то давление на диск возрастает уже до 300 кг. Если вес груза увеличить до 50 кг, то при наклоне туловища на 20° от вертикали давление на диск увеличится до 300 кг, а при угле наклона 70° давление возрастет до 490 кг.

Связочный аппарат. Представляет собой систему связок, каждая из которых выполняет свою функцию (рис.4):

- передняя продольная связка проходит по передней поверхности тел позвонков и препятствует переразгибанию позвоночника назад;

- задняя продольная связка проходит по задней поверхности тел позвонков и удерживает его при сгибании вперед;

- надостная связка соединяет верхушки остистых отростков;

- межостистая связка натянута между остистыми отростками соседних позвонков;

- желтая связка соединяет дужки соседних позвонков и препятствует кифозированию позвоночника;

- межпоперечная связка соединяет межпоперечные отростки соседних позвонков и препятствует глубоким наклонам вправо-влево (фронтальная плоскость);

- поперечно-остистая связка соединяет соответственно поперечные и остистые отростки соседних позвонков. Она ограничивает повороты одного позвонка относительно другого (ротационные движения).

В целом связочный аппарат предназначен для ограничения движения позвоночника во всех направлениях, предохраняя его от травматизации, вызванной большим смещением одних позвонков относительно других.

Мышечный аппарат. Представляет собой целую систему мышц. Элементами этой системы являются мышцы спины, которые представлены поверхностным слоем - трапециевидная и широчайшая мышцы, принимающие участие в движениях позвоночника и в его фиксации. Под ними расположены длинные мышцы-разгибатели спины, а еще ниже - глубокие мышцы, действие которых более дифференцированно. Их основная функция - удержание позвоночника в вертикальном положении. Этому помогают длинные мышцы-разгибатели спины и мышцы живота (прямая и косые мышцы), которые образуют мышечный корсет.

Степень напряжения мышц шеи и туловища зависит не столько от веса тела, сколько от степени отклонения его частей от вертикального положения. Большие напряжения испытывают мышцы при выполнении физических упражнений с весом, связанных с наклонами (занятия гантельной гимнастикой, гиревой спорт, тяжелая атлетика и т.д.). Чем больше наклоны туловища, тем больше нагрузка на межпозвонковые диски, тем выше мышечное напряжение, тем больше компрессия (сжатие) всех элементов позвоночника и наоборот.

Система мышечного и связочного аппаратов не только удерживает позвоночник в вертикальном положении, но и позволяет человеку выполнять различные по форме движения без нарушения целостности самого позвоночника.

Межпозвонковые отверстия. В месте соединения дуги и тела позвонка расположены верхняя и нижняя позвонковые вырезки, которые в позвонково-двигательном сегменте вместе с межпозвонковым диском образуют межпозвонковые отверстия. Через эти отверстия проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Причем диаметр этих отверстий увеличивается сверху вниз: если в шейном отделе их диаметр составляет в среднем 4 мм., то в поясничном отделе - уже 10 мм. и более.

Рис.4 Связочный аппарат позвоночника (стрелкой обозначена грыжа межпозвонкового диска):

1 – тело позвонка, 2 – межпозвонковый диск, 3 – верхний суставной отросток, 4 – остистый отросток, 5 – пульпозное ядро, 6 – передняя продольная связка, 7 – задняя продольная связка, 8 – спинномозговые нервы в канале поясничного отдела позвоночника, 9 – надостная продольная связка, 10 – желтая связка.


Анатомо-физиологические особенности отделов позвоночника

Позвоночник (рис.5) представляет собой гибкий, состоящий из отдельных позвонков стержень, который имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении. Выделяют 5 отделов позвоночника, каждый из которых имеет свои особенности:

- шейный отдел (7 позвонков);

- грудной отдел (12 позвонков);

- поясничный отдел (5 позвонков);

- крестцовый отдел (5 сросшихся позвонков);

- копчиковый отдел (2-6 сросшихся позвонков).

Каждый отдел позвоночника выполняет определенные функции и имеет свои особенности. Рассмотрим более подробно характеристику каждого отдела.


Отделы позвоночника

Шейный отдел. Позвонки шейного отдела имеют небольшую величину, большое позвоночное отверстие, короткие суставные и остистые отростки. Исключение составляет седьмой шейный позвонок, остистый отросток которого самый длинный. В переводе с латыни он называется выступающий. Интересно, что у некоторых женщин в районе VII шейного позвонка формируется так называемый “климактерический” бугорок, представляющий собой отложения жировой ткани, но к позвоночнику он никакого отношения не имеет.

Отличительной особенностью всех шейных позвонков является наличие отверстий в поперечных отростках, которые в естественных условиях, накладываясь один на другой, образуют костный канал, где располагается позвоночная артерия.

По наружным краям тел пяти шейных позвонков расположены крючковидные отростки, прилегающие непосредственно к позвоночной артерии. При боковых разрастаниях (остеофитах) происходит травматизация артерии, что часто вызывает синдром “шейной мигрени”.

Межпозвонковые отверстия могут уменьшаться по следующим причинам: унковертебральный артроз, межпозвонковая грыжа, гипертрофия желтой связки, воспалительные и онкологические процессы, подвывихи, разрастания остеофитов (уплотнение костно-хрящевой ткани) или же одновременное проявление некоторых из вышеперечисленных факторов. Всё это способствует корешковой компрессии (ущемлению нервных корешков).

Два верхних позвонка шейного отдела значительно отличаются от остальных позвонков, за что их называют атипичными.

Рис. 5. Отделы позвоночника

I шейный позвонок – атлант (рис.6), не имеет тела, позвонковых вырезок, остистого и суставных отростков.На передней дуге I позвонка находится ямка для сочленения с зубом II шейного позвонка.

II шейный позвонок - осевой (рис.7), его тело на верхней поверхности имеет зубовидный, обращенный вверх отросток, или “зуб”. Он играет роль оси, вокруг которой вправо и влево вращается атлант вместе с головой.

Подвижность в шейном отделе позвоночника, по сравнению с другими его отделами, самая высокая, что позволяет человеку иметь широкое поле зрения.

На уровне первого шейного позвонка находится нижний отдел головного мозга – продолговатый мозг, который переходит в спинной мозг. Функции продолговатого мозга гораздо разнообразнее, чем функции спинного. В нем находится дыхательный и сосудодвигательный центр, центры пищеварительной функции и потоотделения, а так же из него осуществляется управление сердечными сокращениями. Через продолговатый мозг реализуются рефлексы сосания, глотания, рвоты, кашля, чихания и т.д. Поэтому травмы первого шейного позвонка сопровождаются повреждением продолговатого мозга, что очень опасно для жизни человека.

Грудной отдел. Тела позвонков грудного отдела (рис.1) значительно крупнее шейных, а высота межпозвонковых дисков возрастает по мере приближения к поясничному отделу.

Поскольку грудные позвонки соединяются с ребрами, на телах позвонков этого отдела имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер, а остистые отростки значительно длиннее, чем у шейных позвонков. В верхней части грудного отдела остистые отростки имеют более горизонтальное направление. В средней части они опускаются почти вертикально, а в нижней части грудного отдела они расположены более горизонтально. Такое расположение остистых отростков и разная высота межпозвонковых дисков объясняют различную степень подвижности в этом отделе позвоночника.

Глубина дыхательных экскурсий грудного отдела позвоночника зависит от степени подвижности межпозвонковых, позвонково-реберных, реберно-грудинных суставов, сочленения бугорков ребер с поперечными отростками, а также от состояния межпозвонковых дисков.

Главная же особенность грудного отдела заключается в том, что из его сегментов осуществляется иннервация почти всех органов грудной и частично брюшной области, а это: сердце и легкие, печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа.

Описанные в литературе случаи из практики наглядно иллюстрируют прямую связь между состоянием грудного отдела позвоночника и внутренними органами человека. Известно, что у женщин все чаще наблюдаются опухоли в молочных железах и у многих из них диагностируется остеохондроз в грудном отделе позвоночника, но применение мануальной терапии и других методов оздоровления позвоночника часто способствует излечению от многих болезней. Поэтому очень важно не допускать нарушений осанки в детском возрасте, так как это может привести к болезням внутренних органов в будущем.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Поясничные позвонки отличаются от других наиболее крупными размерами тел, высота и ширина которых увеличивается от первого до пятого позвонка. Более массивные, чем на других позвонках остистые отростки расположены почти горизонтально. Сама форма поясничных позвонков обеспечивает высокую подвижность в этом отделе.

Внутри спинномозгового канала на уровне первого поясничного позвонка заканчивается конус спинного мозга и начинается “конский хвост”.

Желтая связка при ее гипертрофии может достигать толщины до 4 мм. Это может стать причиной корешковой компрессии. Незначительные выпячивания межпозвонкового диска, остеофиты на задней поверхности тела позвонка, грыжи межпозвонкового диска часто являются причиной компрессии нескольких корешков или “конского хвоста” на этом уровне.

Состояние поясничного отдела позвоночника в значительной степени зависит от образа жизни человека, соблюдения норм гигиены труда и проведения профилактики возможных заболеваний. Невыполнение этих условий ведет к значительному уплощению межпозвонковых дисков, их травматизации. Такие изменения в дисках приводят к потере трудоспособности, а иногда и к инвалидности.

Состояние поясничного отдела позвоночника связано с функцией почек, а пояснично-крестцового отдела - с мочевым пузырем и половыми органами. Поэтому заболевания этих органов часто проявляются болью в этом отделе позвоночника, т.е. как бы маскируются под заболевание позвоночника.

Крестцовый отдел. Представляет собой кость, которая образована пятью сросшимися крестцовыми позвонками. Их срастание начинается в 13-14 лет и завершается к 23-24 годам. У лиц, занимающихся в юношеский период тяжелым физическим трудом или некоторыми видами спорта, межпозвонковые диски у крестца сохраняются и во взрослом периоде жизни.

Крестцовый канал немного уже позвоночного канала. В самом крестце имеется четыре пары поперечно расположенных межкрестцовых отверстий, через которые выходят корешки нервов.

Копчиковый отдел. Состоит из рудиментов 4-5 позвонков, тела которых срослись в одну кость.

Рис. 6 Первый шейный позвонок – атлант. Вид сверху:

1 – задний бугорок, 2 – борозда позвоночной артерии, 3 – отверстие поперечного отростка, 4 – латеральная масса, 5 – ямка зуба, 6 – передняя дуга, 7 – передний бугорок, 8 - поперечный отросток, 9 – верхняя суставная ямка, 10 – задняя дуга, 11 – позвоночное отверстие.

Рис. 7 Второй шейный позвонок – осевой позвонок. Вид сбоку:

1 – передняя суставная поверхность, 2 – зуб, 3 – задняя суставная поверхность, 4 – верхняя суставная плверхность, 5 – отверстие поперечного отростка, 6 – дуга позвонка, 7 – остистый отросток, 8 – нижний суставной отросток, 9 – поперечный отросток, 10 – тело позвонка.


Функции позвоночника

Благодаря сложности своего строения позвоночник способен выполнять ряд функций.

Опорная функция. Заключается в том, что позвоночник является опорой для головы, плечевого пояса, ребер, внутренних органов, грудной и брюшной полостей. Их вес через позвоночник передается на таз и ноги и через позвоночник эти части тела принимают движение на себя во время физической деятельности, включая и физические упражнения. Наибольшие нагрузки испытывают тела позвонков поясничного отдела и крестца. В связи с этим позвонки крестцового отдела в процессе эволюции для большей прочности слились в единую массивную кость - крестец.

Опорную функцию позвоночник не смог бы нести, если бы он не фиксировался мышцами, находящимися в статическом напряжении (мышцы шеи, спины и брюшного пресса - прямая мышца живота и косые мышцы). В результате напряжения этих мышц тела позвонков и межпозвонковые диски находятся в состоянии сжатия, что и удерживает позвоночник в определенном положении. Чем больше сила мышц пресса и спины, тем больше у человека шансов сохранить определенное положение позвоночника (осанку) при выполнении им различной физической деятельности.

В определенной степени устойчивость позвоночника к физическим воздействиям зависит от соотношения костной и хрящевой (межпозвонковый диск) тканей. Чем больше хрящевой ткани, тем подвижнее и неустойчивее позвоночник – состояние, обычное в детстве и молодости. Поэтому этой возрастной категории необходимо в большей степени развивать силу мышц спины и “брюшного пресса”. У пожилых людей костная ткань на позвоночнике преобладает за счет относительного снижения у них объёма межпозвонковых дисков, что делает их позвоночник более устойчивым, чем у молодых, но менее подвижным. При этом для сохранения формы позвоночника требуется и меньшее мышечное напряжение.

Чтобы наглядно представить роль статического напряжения мышц в поддержании позвоночника в вертикальном положении проведем эксперимент: сложим кубики детского строительного конструктора по количеству позвонков на позвоночнике и обратим внимание на то, что получившаяся пирамидка неустойчива. Достаточно легкого прикосновения и она разрушится, но если с силой прижать эту пирамидку одной рукой вдоль ее вертикальной оси в сторону ее основания, то для ее разрушения необходимо приложить значительные усилия. Статическое напряжение мышц как раз и направлено на то, чтобы позвонки и межпозвонковые диски, составляющие позвоночник, находились в сжатом состоянии.

Защитная функция. Заключается в предохранении спинного мозга от внешних физических воздействий. Между телами позвонков и их дугами находится спиномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, его оболочки, сосуды, нервные корешки (рис.8). Таким образом, спинной мозг имеет мощную костную защиту как при осевой нагрузке на позвоночник, так и при боковых физических воздействиях (удары, выполнение упражнений, связанных с глубокими наклонами во всех направлениях).

Рис. 8 Спинной мозг с его оболочками в позвоночном канале:

1 – тело позвонка, 2 – спинной мозг, 3 – надкостница, 4 – твердая мозговая оболочка,

5 – паутинная мозговая оболочка, 6 – мягкая мозговая оболочка, 7 - спинномозговой ганглий, 8 – спинномозговой нерв, 9 – корешковые нервы.

Амортизационная функция. Во время физической деятельности человека позвоночник испытывает на себе различного рода воздействия в форме толчков, сотрясений и скручиваний. Особенно велики воздействия на позвоночник во время бега, подскоков, прыжков, при занятиях атлетической гимнастикой и т.д. При этом основную амортизационную нагрузку берут на себя межпозвонковые диски, которые гасят воздействие, идущее вдоль позвоночника. При этом пульпозное ядро старается расшириться и уплотниться, но прочное фиброзное кольцо его удерживает. Поэтому межпозвонковый диск немного расширяется, выполняя роль амортизатора. Амортизационная функция нескольких межпозвонковых дисков способна погасить значительные нагрузки, идущие вдоль позвоночника.

Естественные изгибы позвоночника также выполняют функцию амортизатора. При нагрузке, идущей вдоль позвоночника, его изгибы немного увеличиваются, дополняя работу межпозвонковых дисков. Суммарная амортизационная функция межпозвонковых дисков и изгибов позвоночника дает прекрасный эффект. При этом величина изгибов находится в прямой зависимости от состояния мышц. П.Ф.Лесгафт в свое время писал, что чем больше развиты мышцы, тем резче выражены кривизны позвоночника и тем больше его прочность, и тем лучше выполняется его амортизационная функция.

Рассматривая амортизационную функцию позвоночника, необходимо отметить, что функцию амортизатора кроме него выполняют и ноги человека (стопа, сгибания в коленных суставах), т.е. при соответствующей координации, человек способен погасить большие физические нагрузки, направленные вдоль оси его тела.

Двигательная функция. Движения позвоночника осуществляются за счет деформации межпозвонковых дисков. В отдельном двигательном сегменте движение очень ограничено, но их суммация позволяет позвоночнику совершать движения по большим дугам. Увеличению подвижности способствует эластичность межпозвонковых дисков и связок. При наклонах межпозвонковые диски, деформируясь, приобретают форму клина. Чем больше наклон, тем больше деформация диска и его компрессия. При наклонах происходит компрессия не только той части диска куда человек наклоняется, но автоматически напрягаются мышцы со стороны, противоположной наклону, и этим мышцы развивают усилие, необходимое для удержания туловища в нужном положении.

Наш позвоночник, так прекрасно сконструированный природой, выполняет свои функции в полном объеме только тогда, когда человек создает условия для его нормальной деятельности. В противном случае он может стать причиной многих недомоганий. Иногда человек даже не догадывается, что очень многие состояния дискомфорта связаны с его позвоночником и причины этих состояний зачастую кроются в детском возрасте.

Изгибы позвоночника и его подвижность. Трудно представить, как функционировал бы мозг человека и многие другие органы, если бы позвоночник не выполнял функцию амортизатора. Благодаря гибкости и упругости позвоночник предохраняет наше тело от сотрясений и ударов во время трудовой и спортивной деятельности.

Природа очень целесообразно сконструировала позвоночник человека. Одной из особенностей является его форма, которая представляет собой вытянутую синусоиду, имеющую четыре физиологические кривизны, расположенные в сагиттальной плоскости (передне - заднее направление). Именно на этих участках происходит увеличение изгиба, что способствует пружинистости позвоночника.

Шейный лордоз - выпуклость вперед.

Грудной кифоз - выпуклость назад.

Поясничный лордоз - выпуклость вперед.

Крестцово-поясничный кифоз - выпуклость назад.

Обозначенные кривизны позвоночника обусловлены вертикальным положением туловища человека. Поддержание такой формы позвоночника обеспечивается тонусом мышечного корсета и связочным аппаратом. S-образная форма позвоночника смягчает толчки и сотрясения во время различных видов деятельности человека.

Наибольшая подвижность позвоночника отмечается в шейном отделе. Если человек наклоняет голову вперед, то реализация этого наклона осуществляется на уровне первого и второго позвонков. Если наклоняет голову вправо-влево, движение выполняется в основном между 3-м и 4-м шейными позвонками. Если человек голову поворачивает, движение выполняется между первым и вторым позвонками.

Высока подвижность и в пояснично-крестцовом отделе. Грудному отделу свойственна наименьшая подвижность из-за тормозящего влияния ребер, образующих грудную клетку в форме полужесткого цилиндра, а также из-за прилегания друг к другу остистых отростков, соединенных между собой прочным связочным аппаратом.

Суммируясь, движения многих сегментов обеспечивают значительную подвижность всего позвоночника. При этом движения позвоночника осуществляются по трем осям:

  1. Сгибание и разгибание. Наибольшее сгибание-разгибание наблюдается в поясничном и шейном отделах позвоночника.

  2. При активном сгибании происходят следующие изменения:

    - растягивание задней продольной связки и волокон задней части фиброзного кольца диска;

    - смещение пульпозного ядра диска назад увеличивает напряжение заднего полукольца межпозвонкового диска;

    - растягивание желтых и межостистых связок;

    расширение межпозвонкового отверстия и натяжение капсулы межпозвонковых суставов;

    - напряжение мышц брюшного пресса и расслабление разгибателей спины;

    - натяжение твердой мозговой оболочки спинного мозга и нервных корешков.

    При активном разгибании в позвоночнике происходят:

    - растягивание переднего полукольца диска;

    - относительное смешение ядра диска кнутри;

    - сокращение желтых и расслабление межостистых связок;

    - сужение межпозвонковых отверстий;

    - растягивание мышц брюшного пресса и напряжение длинных мышц спины;

    - расслабление твердой мозговой оболочки спинного мозга и нервных корешков.

  3. Боковые наклоны. Особенно выражены в нижнегрудном и шейном отделах позвоночника.

  4. Ротация вокруг продольной оси. Осуществляется в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

  5. Для обеспечения высокой прочности позвоночника составляющие его сегменты не должны быть чрезмерно подвижны относительно друг друга, т.к. это опасно для спинного мозга. Но в меру развивая и поддерживая подвижность (гибкость) позвоночника и силу мышц спины и брюшного пресса, можно предотвратить многие аномалии его развития.

 

Глава вторая

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Известно, что нормальное функционирование отдельных органов и всего человеческого организма во многом зависит от состояния позвоночника. Пока нет доказательств прямой зависимости между продолжительностью жизни человека и состоянием его позвоночника, но об этом свидетельствует анализ причин некоторых болезней. Например, до 40% случаев ишемической болезни сердца было вызвано нарушениями в шейном и верхнее-грудном отделах позвоночника.

I. Остеохондроз позвоночника

Практика показывет, что в группе болезней позвоночника наиболее часто встречается остеохондроз, что в переводе означает: остео – кость, хондр – хрящ, оз – заболевание. По данным статистики остеохондрозом болеют от 40% до 80% жителей планеты. Рентгенологические данные свидетельствуют, что у каждого второго человека старше 20 – 25 лет обнаружены признаки остеохондроза в той или иной стадии его развития. По количеству выдаваемых больничных листов остеохондроз опережает даже острые респираторные заболевания и грипп.

В структуре заболеваний нервной системы остеохондроз также занимает одно из первых мест. Он же является основной причиной заболеваний периферической нервной системы (70% случаев).

При остеохондрозе дегенеративно-дистрофическому процессу подвергаются межпозвонковые диски, тела позвонков (рис.9), мышечно-связочный аппарат, происходят изменения в сосудах и нервных волокнах, прилегающих к нарушенному двигательному сегменту и в его суставах.

Эти изменения ухудшают качество жизни человека, так как сопровождаются ощущением дискомфорта, скованности, вегетативными дисфункциями, снижением уровня физической и умственной работоспособности. Длительная потеря работоспособности часто связана с неврологическими осложнениями, также вызванными остеохондрозом позвоночника.

Причиной заболеваний позвоночника являются количественные и качественные нарушения кровоснабжения (притока артериальной и оттока венозной крови) и иннервации, что со временем переходит в перерождение костной ткани, межпозвонкового диска, изменению суставных поверхностей и других мягкотканевых структур позвоночника.

Рис. 9 Распределение динамических нагрузок:

А – в здоровом диске, Б – в дегенеративном диске

Фоном для развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и сопутствующих ему процессов являются следующие факторы:

1. Низкий суточный уровень двигательного режима в позвоночнике Это явление сопровождается значительным снижением интенсивности диффузных процессов, за счет которых осуществляется питание хрящевых структур позвонково-двигательного сегмента, и наличием застойных явлений в нем. При этом развивается детренированность мышечного корсета и снижается эластичность связочного аппарата позвоночника.

Подтверждением этому является снижение удельного веса физических нагрузок в образе жизни современного человека. Так за последние 100 лет этот уровень снизился примерно в 10 раз, в то время как психоэмоциональные нагрузки постоянно возрастают, и эта диспропорция постоянно увеличивается. Все это ведет к снижению уровня защитных сил организма, что сказывается на здоровье самого позвоночника.

2. Нарушение гомеостаза. Происходит в результате накопления в организме и в самом позвоночнике продуктов обмена веществ (токсинов), особенно при наличии у человека вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания). Также причинами нарушения гомеостаза являются нерациональное питание, отсутствие процедур по очищению организма, поступление в организм с водой и пищей токсинов, длительный дисбактериоз и пр.

3. Хронические перегрузки. Возникают на фоне избыточной массы тела, длительной по времени транспортировки тяжестей, длительного нахождения в положении стоя при минимуме движений в позвоночнике. В результате перегрузок нарушается питание хрящевых структур позвоночника, истончаются межпозвонковые диски и хрящевые покрытия суставов, перенапрягается межпозвонковый связочный аппарат, что в конечном итоге может привести к блокированию ПДС.

4. Частые и длительные переохлаждения организма. Приводят к нарушению циркуляции крови и лимфы в различных тканях позвоночника, к их застою, спазму мышц и снижению эластичности связочного аппарата. Эти факторы создают условия для возникновения микротравм в межпозвонковых дисках, мышцах, связочном аппарате даже при умеренных нагрузках

5. Застой венозной крови. В венах спинного мозга и позвоночника нет клапанов и вены только частично окружены мышцами, работа которых помогает продвижению крови по венам. Поэтому в позвоночном канале возникает застой венозной крови и замедляется ликвидация продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков. Все это ускоряет дистрофический процесс.

6. Однократные и хронические нагрузки на позвоночник. Возникают при неправильном выполнении движений. С точки зрения биомеханики, подъем и переноска грузов, длительное вынужденное положение с наклоном вперед, скручивание позвоночника, длительный наклон головы вперед и т.п. приводят к неравномерности нагрузки на позвонки, вызывая смещение как межпозвонковых дисков, так и отдельных позвонков и перенапряжение мышечно-связочного аппарата позвоночника.

7. Хроническое микротравмирование позвоночника и окружающих его тканей. Возникает при частых сотрясениях, вибрациях, соскоках с большой высоты и недостаточной при этом амортизации, при неправильном выполнении физических упражнений, направленных на развитие гибкости позвоночника. Результат – развитие патологических процессов в неподготовленных для этого тканях, составляющих и окружающих позвоночник.

8. Методически неверное построение тренировочного процесса. Увлечение человеком упражнениями, направленными на развитие гибкости, с превышением физиологических пределов подвижности в суставах без параллельного развития мышечного корсета; частая коррекция позвоночника мануальными терапевтами и т.д. Все это вызывает высокую подвижность в суставах позвоночника. Достижение избыточной подвижности в суставах сопровождается ослаблением фиксирующей функции связочного аппарата, создаются предпосылки для подвывихов позвонков.

Вместе с тем, незначительные движения многих позвонково - двигательных сегментов, суммируясь, обеспечивают значительную подвижность всего позвоночника в целом.


Современные теории развития остеохондроза

Проблема профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и, в частности, позвоночника изучается давно, но до настоящего времени исследователи не пришли к единому мнению об основных причинах развития остеохондроза. Они сходятся в одном: в основе его развития лежит нарушение питания межпозвонковых дисков с последующим вовлечением в дегенеративный процесс тел соседних позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата, мышц, нервных волокон и кровеносных сосудов. Многие авторы, не выделяя какую-то одну причину, все же считают, что остеохондроз является результатом воздействия сразу нескольких факторов. Дискуссия породила множество теорий развития остеохондроза. Вот некоторые из них:

  1. Инфекционная теория. Авторы этой теории объясняли причины поражения нервных корешков перенесенным инфекционным заболеванием, но проведенные операции на межпозвонковых дисках не обнаружили воспалительного процесса. Можно согласиться с тем, что инфекция и переохлаждение усугубляют проявление остеохондроза. Ведь охлаждение любой ткани вызывает спазм сосудов, что влечет за собой нарушение кровообращения и связанное с ним нарушение питания этой ткани. В результате может появиться отек тканей позвоночника, который, в свою очередь, может вызвать компрессию (сдавливание) нервного корешка. Этот процесс может часто проявляться болью, как в спине, так и в конечностях.

  2. Наследственная теория. Предполагает наличие врожденной несостоятельности ткани, что и приводит к преждевременному ее старению. Авторы данной теории считают, что скорость процесса старения заложена на генетическом уровне. Подтверждением этой теории являются примеры аномального развития костной ткани. Например, неправильная форма стоп ног и кистей рук, искаженный рост зубов и т.д. По мнению сторонников этой точки зрения, подобные аномалии могут возникать и в самом позвоночнике, вследствие чего может развиться остеохондроз. Очень часто аномалии развития имеют семейный характер. В тех случаях, когда остеохондроз начал развиваться уже в раннем возрасте, оказывалось, что им страдали и родители больных детей.

  3. Аномальная теория. В основе этой теории лежит идея о ранней дистрофии того межпозвонкового диска, который расположен рядом с аномально измененным позвонком, и в этой связи подвергается перегрузке. Проведенные исследования показали, что аномалии развития костной ткани одинаково часто встречаются у лиц, имеющих остеохондроз и у лиц, его не имеющих. У лиц, часто страдающих остеохондрозом, аномалии вообще не были выявлены.

  4. Сосудистая теория. Согласно ей, первой причиной развития остеохондроза является нарушение доставки питательных веществ к тканям позвоночника из-за сниженной функции сосудов, питающих эти ткани. Исследования показали, что аномалии развития сосудов часто встречаются именно в тех отделах позвоночника, где был обнаружен остеохондроз. Измененные сосуды приносят все меньше питательных веществ к тканям позвоночника, что в конечном итоге способствует ухудшению диффузии питательных веществ к пульпозному ядру и развитию остеохондроза.

  5. Эндокринная теория исходит из опыта, который свидетельствует, что остеохондроз обычно проявляется после 30 лет, т.е. в тот период, когда в организме человека происходят гормональные изменения. Особенно большие перестройки происходят в организме женщины. Нередки случаи, когда беременность также провоцирует развитие остеохондроза. Его развитию способствует и нарушение обмена веществ, особенно если человек страдает подагрой, сахарным диабетом, авитаминозом и т.д.

  6. Иммунная теория. Научные исследования показали, что некоторые органы развиваются изолированно от иммунной системы и являются для нее чужеродными. К таким органам относятся: мозг, щитовидная железа и хрящевая ткань межпозвонкового диска. Если клетки этих органов попадают в кровь в результате разрушения этих тканей, то организм их принимает за “чужаков” и может развиться аутоиммунное заболевание. Но, как показали дальнейшие исследования, иммунологические изменения не являются первопричиной остеохондроза.

  7. Травматическая теория. Основана на мнении, что развитие остеохондроза вызвано микротравмами позвоночника. При травмах позвоночника часто наблюдается смещение позвонков, межпозвонковых суставов, ущемление менискоидов. Эти повреждения часто вызывают микротравмы тканей, которые, изменяясь, могут стать причиной развития остеохондроза.

  8. Возможные причины микротравм

    К счастью, не все травмы обязательно должны привести к остеохондрозу.

  9. Многофакторная теория. Эта теория в определенной степени объединяет различные представления о причинах, вызывающих развитие остеохондроза, в связи с чем предлагается рассматривать это заболевание как многокомпонентный процесс. Поэтому профилактика остеохондроза должна строиться на комплексном подходе с учетом всех возможных причин, вызывающих его развитие.


Механизм развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночных сегментов

Ограниченное питание пульпозного ядра является основной причиной дегенерации межпозвонкового диска. В норме пульпозное ядро распределяет физическую нагрузку на соседние ткани (фиброзное кольцо, тела соседних позвонков) и функционирует как насос, регулирующий перемещение жидкости и питательных веществ из соседних тканей, удаляя из него метоболиты. В тех случаях, когда удалялось пульпозное ядро, быстро наступала дегенерация межпозвонкового диска, что свидетельствует о его важности в метаболической функции.

С началом движений в позвоночнике межпозвонковый диск начинает быстро адсорбировать влагу, поэтому некоторые исследователи называют пульпозное ядро “ловушкой воды”, которая притягивает влагу из окружающих диск тканей. При развитии дистрофического процесса снижается гиперосмотическое давление внутри межпозвонкового диска. Т.е. в процессе дистрофии межпозвонкового диска основную роль играет нарушение путей его питания и поглощения воды пульпозным ядром. В основе этого процесса лежит нарушение механизмов биохимической адаптации тканей межпозвонкового диска к влиянию факторов внешней и внутренней среды.

Состояние связочного аппарата играет определенную роль в развитии остеохондроза и других дегенеративных состояний позвонково-двигательного сегмента. Высокие механические нагрузки активизируют обменные процессы в сухожилиях и связочном аппарате, затем реакция тканей на нагрузку меняется: наступает угасание воспалительной реакции и развивается деструктивный процесс, характеризующийся снижением биохимических реакций. Избыточные нагрузки на диск вызывают образование новых трещин, расслоений, что ведет к снижению прочности фиброзного кольца. В целом это приводит к дискогенной нестабильности позвонково-двигательного сегмента и часто сопровождается болью и ранней утомляемостью мышц и их рефлекторным напряжением. Это последнее обстоятельство ведет к дальнейшему повышению внутридискового давления и к большему сдавливанию дугоотросчатых суставов, подвывиху реберно-поперечных сочленений, вызывая в них дистрофические и дегенеративные процессы.

При внезапных и больших физических нагрузках внутридисковое давление сильно возрастает, что часто приводит к разрыву фиброзного кольца, а иногда это сопровождается и разрывом задней продольной связки. И в первом и во втором случае формируется грыжа диска. Только в первом случае грыжа имеет задне-боковое направление, а в случае разрыва задней связки - заднее направление.

Генетические факторы определяют характер нарушений состояния тканей, входящих в структуру позвонково-двигательных сегментов Среди повреждающих можно выделить следующие факторы:

- нарушение питания хрящевых и костных тканей ПДС;

- нарушения гормонального баланса в организме.

Следствием такой генетической аномалии может стать ограничение двигательной функции позвоночника.

Стресс, вследствие которого возникают адаптивные реакции некоторых нервных центров, которые осуществляют управление тканями, подвергшимися дегенеративным процессам. Чрезмерные реакции нервных центров на стресс приводят к снижению способностей органов и тканей к адаптации после прекращения действия стресса, а иногда и к срыву адаптационно-компенсаторных механизмов.

Продолжающиеся дистрофические процессы вызывают дегенеративные изменения в МПД, такие как расслоение фиброзного кольца и образование радиальных трещин в нем. При повышении внутридискового давления фрагменты пульпозного ядра проникают в образовавшиеся трещины и расслоения. Достигнув нервных окончаний, заложенных в фиброзном кольце, они вызывают боль, а, встретившись с клетками иммунной системы, они становятся причиной воспалений, которые раздражают нервные окончания, что может сопровождаться болью.

Таким образом, при дегенеративно-дистрофичеких процессах возможны следующие варианты нарушений позвонково-двигательного сегмента:

- неполный разрыв фиброзного кольца и выпячивание диска;

- полный разрыв фиброзного кольца с выпадением ткани пульпозного ядра;

- грыжа диска;

- поражение суставов.

Длительные перегрузки суставов (тяжелая физическая работа, спортивные перегрузки и т.д.) приводят к дезадаптации тканей, входящих в состав позвоночника, но в первую очередь хрящевых покрытий суставов, их синовиальной оболочки, а затем и костной ткани.

Все эти изменения снижают опорную функцию суставов и часто отзываются болью при увеличении нагрузки, при переходе человека от покоя к движению, а также снижают подвижность в суставах и ведут к развитию артроза. Возникающий при этом воспалительный процесс снижает надежность суставов, что может привести к их подвывиху и растяжению связочного аппарата.

Регулярные перегрузки приводят к разрастанию костной ткани, формированию остеофитов, гиперплазии суставных отростков и дуг позвонков, что может привести к сужению позвоночного канала и его стенозу.

В рассматриваемом нами процессе дезадаптации тканей при длительных перегрузках и при развитии остеохондроза часто первичным является изменение в межпозвонковых дисках, а изменения в суставах являются следствием этого процесса.


Динамика остеохондроза

Развитие остеохондроза начинается с дегенерации пульпозного ядра. Ядро обезвоживается, теряет упругость, при этом снижается эластичность фиброзного кольца, оно становится хрупким, в нем возникают радиальные разрывы и отслоения.

При развитии остеохондроза межпозвонковые диски уплощаются, тела соседних позвонков постепенно сближаются. Это приводит к сближению отростков дуг и их перегрузке. В результате такой перегрузки может развиться артроз - спондилоартроз, который сопровождается утолщением замыкательных пластинок, краевыми разрастаниями тел позвонков. Артроз позвонковых суставов может развиваться и при гипертрофированном лордозе, так как перегрузке подвергается задняя часть межпозвонковых дисков и дугоотросчатые суставы.

Под действием импульсов, поступающих из пораженного остеохондрозом позвонково-двигательного сегмента и при физических перегрузках, в мышцах развиваются патологические процессы в виде мышечных напряжений – контрактур и участков с твердыми на ощупь гипертонусами. Это вызывает скованность движений в соответствующих участках позвоночника, особенно при наклонах туловища. При дальнейшем развитии остеохондроза напряженные мышцы фиксируют пораженный позвонково-двигательных сегмент. При отсутствии лечебных и общеоздоровительных процедур через несколько лет может наступить полная иммобилизация (неподвижность) позвонково-двигательного сегмента (позвонки как бы срастаются).

При ослаблении мышечной фиксации позвонково-двигательного сегмента происходит патологическое изменение нормальных изгибов позвоночника. Для компенсации изменения изгибов позвоночника меняется его форма и в других отделах. Эти изменения могут привести к нарушению положения таза, а значит и к нарушению работы ног человека.

При остеохондрозе меняется характер мышечной деятельности, особенно при низком уровне двигательного режима. Так, активные физические нагрузки постепенно снижаются и заменяются статическими. Этот характер нагрузок в таких подвижных от природы отделах позвоночника, как шейный и поясничный, приводит к мышечным перенапряжениям, а также к детренированности “мышечного корсета” в указанных отделах. На этом фоне увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски, межпозвонковые суставы и связочный аппарат. В межпозвонковых дисках при определенных условиях могут образоваться микротравмы, нарушающие биохимические процессы. Продолжением биохимических изменений могут быть и изменения в окружающих диск тканях и нервно-сосудистых образованиях.

Хотя в современной науке еще нет единого представления о причинах возникновения и развития остеохондроза, ясно одно: возникновение болезни у конкретного человека имеет свои особенности и причины.


Стадии развития остеохондроза

Современная медицинская наука выделяет четыре стадии развития остеохондроза, как следствия структурных изменений в тканях позвоночника. Рассмотрим подробно каждую из них.

Первая стадия. На этом этапе начинаются изменения в центральной части межпозвонкового диска, в его пульпозном ядре. А именно: в силу разных причин оно начинает терять влагу и перестает представлять собой однородную желеобразную массу, превращаясь в неоднородную, “комковатую” структуру. Теряя влагу, оно уменьшается в объеме, что влечет за собой снижение высоты межпозвонкового диска, а это значит, что расстояние между соседними позвонками уменьшается. Причина этого процесса кроется в характере транспортировки питательных веществ в пульпозное ядро. Вспомним, что у взрослого человека питание пульпозного ядра осуществляется за счет диффузии питательных веществ из тел позвонков, которые буквально пронизаны кровеносными сосудами. Диффузия питательных веществ осуществляется через замыкательные пластинки, покрывающие тело каждого позвонка сверху и снизу. Эти пластинки пронизаны микроскопическими канальцами, в которые входят мельчайшие кровеносные сосуды- капилляры. Скорость кровотока в них замедлена, и если его не стимулировать, то функция капилляров снижается, а вместе с этим ухудшается диффузия питательных веществ в пульпозное ядро.

Вторая стадия. Начинаются изменения в фиброзном кольце. Как правило, происходит своего рода “надрыв” в фиброзном кольце со стороны пульпозного ядра. Чаще всего такие “надрывы” происходят в задней и в заднебоковой его части. При физических нагрузках ткань пульпозного ядра проникает в эти микротрещинки. Но если вовремя позаботиться о здоровье своего позвоночника и воздержаться от физических нагрузок, и следить за своей осанкой, то поврежденная ткань фиброзного кольца затянется соединительной тканью и его функции восстановятся почти в полном объеме. Но если человек не создает условия для самовосстановления межпозвонкового диска, то ткань пульпозного ядра все дальше будет продвигаться к наружным слоям фиброзного кольца и будет вызывать протрузию (выпячивание). Затянувшийся процесс микротравматизации фиброзного кольца может привести к развитию грыжевиднй протрузии .

Поскольку высота межпозвонковых дисков еще в первой стадии становится меньшей, соседние позвонки сближаются. При сближении позвонков увеличивается нагрузка на межпозвонковые суставы, которые в норме почти не несут нагрузки. Повышенная нагрузка на суставные поверхности ведет к перерождению хрящевых поверхностей и к их дальнейшему истончению, а костная ткань начинает изменяться, разрастаясь вокруг сустава, ограничивая подвижность в нем. Процесс, связанный с образованием костных разрастаний есть форма адаптации к повышенной нагрузке и уровню подвижности в суставе. Организм защищается от больших нагрузок ограничением подвижности и усилением костных тканей.

Третья стадия. Образование грыжи межпозвонкового диска. Происходит в том случае, если человек своими действиями не дает зарубцеваться возникшей травме фиброзного кольца и образовавшаяся трещина увеличивается в размерах. Достигнув наружных слоев, она вызывает разрыв фиброзного кольца. В этом случае содержимое пульпозного ядра выдавливается за пределы фиброзного кольца. В результате такого выхода, который чаще всего происходит в направлении позвоночного канала, вызывая сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов, задней продольной связки, и даже спинного мозга. Последствия образовавшейся грыжи зависят от ее размеров, направления, поведения пострадавшего. Организм будет сам стремиться компенсировать ее развитие, поэтому четкое выполнение рекомендаций специалистов обеспечивает восстановление здоровья. Статистика свидетельствует, что из ста больных с грыжей диска только пятеро нуждаются в оперативном вмешательстве.

Четвертая стадия. Это завершающая стадия. Организм, как самовосстанавливающаяся система, предпринимает действия, направленные на восстановления травмированной ткани фиброзного кольца межпозвонкового диска. В этой стадии выпавший фрагмент пульпозного ядра частично рассасывается, обизвествляется (присоединяет кальций). В месте разрыва образуется соединение между телами позвонков там, где было разорвано фиброзное кольцо. При этом дегенеративные процессы распространяются на связочный аппарат, что вызывает нестабильность позвоночника.


Клинические синдромы остеохондроза

Синдром остеохондроза имеет различные формы и проявления. Все зависит от места и степени дегенеративных изменений в позвоночнике.

Рассмотрим проявления синдрома остеохондроза в позвоночнике на примере его шейного отдела.

Шейный отдел. Возникновение шейного остеохондроза обусловлено анатомо-физиологическими особенностями позвоночника. Дегенеративные изменения в шейном отделе чаще всего встречаются в двигательных сегментах С5 - С7.

Такое заболевание, как грыжа межпозвонкового диска, имеет свои особенности. Диск может смещаться в боковых и заднебоковых направлениях, а в заднем направлении - крайне редко. Это обусловлено тем, что задняя продольная связка в своей центральной части имеет большую прочность, что позволяет надежно фиксировать межпозвонковый диск. Разрастания остеофитов в области крючковидных отростков шейных позвонков в сторону позвонковой артерии вызывают ее раздражение и сдавливание. В результате может развиться недостаточность мозгового кровообращения, особенно при повороте и чрезмерных наклонах головы в боковых и в заднем направлениях.

Уплощение межпозвонкового диска, вызванное остеохондрозом, приводит к уменьшению размеров межпозвонкового отверстия, что вызывает компрессию нервных корешков. Выполнение движений на этом фоне может привести к подвывиху (смещению) в межпозвонковых суставах. При этом также деформируется позвоночная артерия. Все эти патологии либо вызывают ощущение дискомфорта, либо сопровождаются болями в виде прострелов. Активные движения в этот период только усиливают боль. Иногда боли возникают по принципу рефлекторного синдрома. Считается, что эти боли вызываются раздражением нервов в фиброзном кольце межпозвонкового диска и в задней продольной связке.

Болевые ощущения не являются единственным следствием рефлекторных синдромов. Вследствие постоянного раздражения болевых рецепторов вокруг измененных межпозвонковых дисков и межпозвонковых суставов возникает возбуждение сегментарного аппарата спинного мозга. Это проявляется в виде напряжения мышц. Их длительное тоническое напряжение приводит к ухудшению процессов метаболизма, нарушению кислородного обеспечения тканей мышц, отеку и изменению трофики участков мышц. При пальпации в такой мышце ощущается болезненность. Эти болевые участки являются источником появления отраженных болей в пределах сегментарной вегетативной иннервации (зоны Захарьина - Геда) и называются триггерными зонами.

Компрессия каждого нервного корешка вызывает определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения.

Например: компрессия корешка С1 - явление хотя и редкое, но если оно имеет место, то человек испытывает боль и нарушение чувствительности в теменной области.

Корешок С3 также поражается редко, но в случае поражения появляется боль в соответствующей стороне шеи, нарушается функция языка, речи.

А компрессия корешка С4 - явление нечастое, но оно может быть причиной болей в надплечье и ключице, слабости мышц плечевого пояса и шеи, также возможны нарушения и вегетативных функций: нарушение дыхания и появление болей в области сердца и печени.

В клинике болезней и состояний описывается большое количество различных синдромов. Рассмотрим некоторые из них:

Шейная крмпрессионная миелопатия. Этот вид синдрома вызывается выпячивающейся частью межпозвонкового диска, остеофитами тела позвонка или измененной задней продольной связкой. Заболевание протекает длительно, симптомы нарастают годами. Первое проявление заболевания|: боль, ощущение холода или онемения, слабость в руках или ногах. Слабость мышц рук постепенно нарастает, появляется гипотомия и атрофия мыщц, их подергивание, то есть появляются признаки поражения периферических мотонейронов для верхних конечностей. Обнаруживаются и более глубокие поражения спинного мозга.

Синдром позвоночной артерии. Одной из особенностей анатомического строения позвонков шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках 2-6 шейных позвонков. Как уже упоминалось, эти отверстия образуют канал, по которому проходит позвоночная артерия с одноименным нервом (нерв Франка). Позвоночная артерия питает обширные участки: сегменты спинного мозга на уровне верхнегрудного и шейного отделов, внутреннее ухо, обширные структуры головного мозга (ретикулярная формаия, затылочная и височные доли мозга, мозжечок, задние отделы гипоталамической области).

От нервного сплетения (ганглия) в районе шейно-грудного отделов отходит позвоночный нерв (нерв Франка) и, войдя в канал поперечных отростков, оплетает позвоночную артерию и иннервирует связочный аппарат шейных позвонково-двигательных сегментов, надкостницу позвонков и межпозвонковые диски.

Раздражение ветвей нерва Франка вызывает спазм сосудов - формируется компрессионно-ирритационный синдром.

При этом сужение сосудов происходит не только из-за спазмов, но и в результате их сдавливания механическим путем.

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии отличается тремя группами симптомов: головная боль и сопутствующие вегетативные нарушения со стороны головного мозга (вестибулярные расстройства и зрительные нарушения). При этом головная боль носит пульсирующий, ноющий характер, она может усиливаться приступообразно, а особенно при движениях головой и распространяется от затылка до лба. Боль усиливается при давлении или поколачивании по точке позвоночной артерии.

Вестибулярные нарушения проявляются в виде головокружений, ощущения неустойчивости и покачивания.

Зрительные нарушения характеризуются потемнением в глазах, ощущением песка и искр в них, а также изменением тонуса сосудов глазного дна.

В случае продолжительных и интенсивных спазмов кровеносных сосудов возможно развитие ишемии (стойкое нарушение кровообращения в головном и спинном мозге).

Исследования показали, что патологии в шейном отделе чаще зависят не от грыжевых выпячиваний, а от изменения костных структур - главным образом в виде артроза, остеофитов, деформации крючковидных отростков, подвывихах и т.д.


Признаки остеохондроза

Как и любые другие заболевания, остеохондроз имеет свой комплекс признаков. Рассмотрим, как они могут проявляться в различных отделах позвоночника.

Шейный отдел

- Снижение высоты межпозвонковых дисков;

- Деформация позвонков и образование костных шипов;

- Сопровождение поворота головы хрустом в шейном отделе;

- Ограничение подвижности в шейном отделе при наклонах и поворотах головы;

- Повышенное напряжение мышц шеи и появление болезненности при их массаже;

- Появление болей в шейном отделе после сна и особенно при попытке повернуть голову;

- Распространение боли от шеи на плечо, предплечье и часть кисти, а также в затылок;

- Отечность, онемение и сниженная температура рук;

- Появление у человека желания отклонить голову в сторону;

- Сильные головные боли, преимущественно в области затылка (в связи с развитием синдрома позвоночной артерии).

Грудной отдел

- Появление ноющих болей в нижнегрудном отделе позвоночника после физической нагрузки, которые исчезают после ходьбы или отдыха в положении лежа;

- Появление неприятных ощущений и болей в межлопаточной области, которые усиливаются при глубоком дыхании, при наклонах;

- Появление болей после длительного сидения при нарушенной осанке (возможно затруднение дыхания, ощущения того, что боль возникает в сердце, легких, печени и т.д.);

- Появление боли при надавливании на остистые отростки (в районе остеохондроза);

- Болезненные ощущения при глубоком дыхании и при наклонах туловища вперед и в стороны;

На рентгенограмме можно определить уровень снижения высоты межпозвонкового диска; разрастание костных шипов по краям тел позвонков, наличие грыжи Шморля, разворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника.и т.д.

Поясничный отдел

- Наличие болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе (люмбалгия) и распространение их по ноге (ишиалгия);

- Ощущение дискомфорта при длительном нахождении в одной позе;

- Локализация болей в ягодичной области и по задней поверхности бедра, которые усиливаются при кашле и неловких движениях;

- Наличие сколиоза и сглаженности поясничного лордоза;

- Искривление туловища в сторону здоровой ноги;

- Ослабление болевой и тактильной чувствительности по задней поверхности бедра;

- Ощущение “ползания мурашек”;

- Атрофия и парезы мышц, нарушение рефлексов.

На рентгенограмме видны такие же изменения, как и в верхних отделах позвоночника при развитии в них остеохондроза.


Роль двигательной активности при развитии остеохондроза

Среди многочисленных факторов, играющих роль при развитии остеохондроза, необходимо отметить двигательную активность человека.

В разнообразной литературе по реабилитации позвоночника и профилактике его заболеваний можно выделить два мнения по поводу роли движения в развитии остеохондроза. Точка зрения одних авторов сводится к тому, что в его развитии виновен избыток двигательной активности, а других – недостаток. Есть еще одна точка зрения. Ее сторонники для предупреждения остеохондроза предлагают аккуратные, мягкие, статические упражнения. Общий вывод таков: есть аргументы в пользу обеих концепций. Можно привести много примеров того, как одни люди зарабатывают себе остеохондроз низким двигательным режимом, а другие – выполнением больших физических нагрузок (тяжелый физический труд, некоторые виды спорта и т.д.). Если у представителей первой группы, как правило, слабый мышечный корсет, то у представителей второй группы он часто бывает очень развитым и, несмотря на регулярные занятия спортом и физическим трудом, остеохондроз их не “щадит”.

Остановимся на последних. Причина заключается в том, что у спортсменов, развивающих подвижность в суставах и, в частности, в суставах позвоночника, амплитуда движений одних позвонков по отношению к другим становится чрезмерной, а это сопровождается сильным растяжением фиброзного кольца вплоть до частичного разрыва части его волокон. При частых травмах фиброзного кольца, связанных с его растяжением, возникают сначала воспалительные процессы, а вследствие микротравм разрастается соединительная (неспециализированная) ткань. В результате появляются рубцы в замыкательных пластинках, в местах соединения фиброзного кольца с телом позвонка. Со временем происходит склерозирование замыкательных пластинок, а это всегда приводит к нарушению питания пульпозного ядра, его преждевременному старению. Начало остеохондрозу положено.

При регулярных занятиях, направленных на развитие подвижности (гибкости) позвоночника, перерастягивается связочный аппарат позвонково-двигательного сегмента, а при слабых мышцах спины позвонки не фиксируются надежно слабыми связками, что может вызвать их смещение. При больших физических нагрузках и несоблюдении гигиенических требований, направленных на реабилитацию позвоночника в процессе занятий, межпозвонковые диски сильно уплотняются. А если выполнение нагрузки сопровождается нарушением осанки, то межпозвонковый диск приобретает клиновидную форму и стремится выйти за пределы тел соседних позвонков в сторону наименьшего давления. В такой ситуации фиброзное кольцо с одной стороны сильно сжимается, края соседних позвонков сильно сближаются. Вероятность микротравм увеличивается. С другой стороны, фиброзное кольцо, сдерживая пульпозное ядро, сильно растягивается. Если человек сутулится, тогда задняя связка может сильно растянуться. В этой ситуации вероятность микротравм фиброзного кольца и задней связки резко возрастает. В крайних случаях происходит разрыв фиброзного кольца и образуется межпозвонковая грыжа. Но в случаях повторения микротравм на их месте разрастается соединительная ткань. И чем ее больше, тем сильнее нарушается питание пульпозного ядра и тем интенсивнее идет процесс его старения.

Теперь об изменениях в позвоночнике при малоподвижном образе жизни.

Известно, что при низком двигательном режиме интенсивность многих физиологических процессов снижена. В первую очередь это касается кровотока и, в частности, венозного тока крови в тканях позвоночника. В его венах, в силу специфики их строения, часто возникает застой венозной крови. Низкая скорость движения крови, а тем более ее застой может спровоцировать образование сгустков крови (тромбов), которые закупоривают сосуды, как например при инсультах или инфарктах. Особенно велика вероятность тромбообразования в мелких венах, где скорость кровотока всегда низкая, и тем более в тканях, недостаточно окруженных мышцами, как например в позвоночнике. Скорость венозного тока крови в основном регулируется дыханием и динамической работой мышц, поэтому очень часто возникают тромбы в телах позвонков, а вены склерозируются в районе замыкательных пластинок, что затрудняет диффузию веществ из пульпозного ядра в вены тел позвонков.

Длительное напряжение глубоких мышц спины при низком двигательном режиме человека вызывает сдавливание межпозвонковых дисков и, как следствие, нарушение их питания. Нарушение питания усугубляется еще и тем, что в напряженной мышце циркуляция артериальной и венозной крови сильно затруднена, поэтому может возникнуть отечность тканей, как например, отечность ног при длительном стоянии и нарушенной функции клапанов в венах ног. При динамичной работе мышц ног отечность всегда уменьшается. Аналогичные процессы происходят и в тканях позвоночника: при работе мышц отток венозной крови нормализуется, а питание межпозвонковых дисков, при прочих равных условиях, улучшается.

Анализируя последствия малоподвижного образа жизни, можно сделать следующее обобщение:

- снижается функция артерий и вен;

- сильно затрудняется диффузия питательных веществ в пульпозное ядро и отток продуктов обмена из него.

Следствием этих процессов является старение межпозвонкового диска и, особенно, его пульпозного ядра. А это уже первая стадия развития остеохондроза.

В медициской литературе процесс дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника часто обозначают такими терминами, как хондроз, дискоз, дископатия. Эти понятия отражают лишь отдельные фазы процесса, который мы знаем как остеохондроз.


II. Другие дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника

Среди заболеваний позвоночника, помимо остеохондроза можно выделить следующие формы дегенеративно-дистрофических поражений: деформирующий спондилез, фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье), грыжа диска, грыжа Шморля, спондилоартроз и др.

Деформирующий спондилез. Заболевание позвоночника, выражающееся в шиповидных разрастаниях костной ткани по краям тел позвонков. Возникновение спондилеза связано с травматизацией передней продольной связки выпячивающимся фиброзным кольцом межпозвонкового диска, которое отрывает связку от тела позвонка. В месте отрыва связка окостеневает и появляются костные разрастания, которые могут увеличиваться, огибая межпозвонковый диск, по направлению к телу соседнего позвонка.

Краевые костные разрастания являются приспособительной реакцией организма на нагрузку. Они вызваны дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков.

В отличие от процессов, сопровождающих развитие остеохондроза, деформирующий спондилез развивается без снижения высоты межпозвонкового диска.

Некоторые исследования выделяют три стадии деформирующего спондилеза:

I стадия – костные клювоводные разрастания не выходят за плоскость горизонтальной площадки тела позвонка;

II стадия – костные разрастания начинают огибать межпозвонковый диск;

III стадия – начинается с образования мощной костной скобы, огибающей межпозвонковый диск и соединяющей тела соседних позвонков, тем самым блокируя двигательный сегмент.

Фиксирующий лигаментоз. Состояние позвоночного столба, при котором проявляется выраженное разрастание передней продольной связки на больших участках позвоночника в виде клювовидных разрастаний, достигающих толщины 0.5 - 1 см. Они сильно изменяют форму тел позвонков. Фиксирующий лигаментоз отличается от деформирующего спондилеза большей выраженностью и распространенностью дегенеративного процесса, развивающегося в позвоночнике.

Грыжа межпозвонкового диска. Развивается в основном на задней и задне-боковой его части, т.к. именно здесь фиброзное кольцо является наименее прочным.

При больших нагрузках на межпозвонковые диски, особенно если при этом нарушена осанка человека, пульпозное ядро межпозвонкового диска разрывает фиброзное кольцо и выходит за пределы тел позвонков в направлении позвоночного канала, смещая или прорывая заднюю продольную связку.

Грыжа Шморля. Является одним из проявлений дистрофических изменений позвоночника и заключается в дистрофических изменениях гиалиновой пластинки. Под действием физических нагрузок целостность гиалиновой пластинки нарушается и ткань пульпозного ядра внедряется в губчатое вещество тела позвонка. При этом происходит деформация губчатого слоя тела позвонка в виде вмятин. Замыкательная пластинка тела позвонка на месте возникшей вмятины образует хрящевые узлы. Чаще всего такие узлы наблюдаются в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника.

Деформирующий спондилоартроз. Дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых суставах, характеризующийся следующими признаками:

- уменьшение расстояния между суставными поверхностями в межпозвонковых суставах;

- краевые разрастания костной ткани тел позвонков.

Следует заметить, что деформирующий спондилоартроз очень часто сочетается с остеохондрозом, ведь сниженная высота межпозвонкового диска, вследствие остеохондроза, вызывает увеличение нагрузки на межпозвонковые суставы.

 

Глава третья

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ЗДОРОВЬЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Чтобы получить представление о связи спинного мозга с внутренними органами и организацией жизненных функций в организме человека, рассмотрим вегетативную нервную систему (ВНС). ВНС координирует и регулирует деятельность внутренних органов, обмен веществ, специфическую активность различных тканей организма. Она обеспечивает постоянство внутренней среды организма человека и неподконтрольна сознанию обычного человека. Однако в результате тренировок может быть достигнуто влияние сознания на вегетативные функции. Например, йоги по своей воле могут влиять на характер работы внутренних органов.

ВНС состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической. Большинство внутренних органов иннервируются обеими ее частями, которые оказывают разное, иногда противоположное влияние. Центры ВНС расположены в отделах головного и спинного мозга.

Парасимпатические центры расположены в головном мозге и в крестцовом отделе спинного мозга, а симпатические центры - в боковых рогах VII шейного, всех грудных и в первом- втором поясничных сегментах спинного мозга.

Периферическая часть ВНС представлена выходящими из головного и спинного мозга вегетативными нервами, их ветвями, вегетативными сплетениями и их узлами, расположенными впереди и рядом с позвоночником, рядом с крупными сосудами, возле органов и в их толще, а также нервами, отходящими от узлов и сплетений к органам и тканям.

Спинной мозг расположен в позвоночном канале и повторяет все изгибы позвоночника. На уровне верхнего края первого шейного позвонка спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне второго поясничного позвонка, заканчивается мозговым конусом, ниже которого расположен “конский хвост”.

На всем протяжении спинного мозга от него отходит 31 пара нервных корешков. Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом. Сегменты каждого отдела спинного мозга имеют свое обозначение: шейный отдел - С, грудной - Т, поясничный - L, крестцовый - S. Рядом с буквами принято ставить цифру, обозначающую номер сегмента данного отдела. Например, С3, L4 и т.д. (рис.10).

Важно знать монографическое взаимоотношение сегментов с позвоночным столбом. Поскольку спинной мозг намного короче позвоночного столба, номер сегмента спинного мозга и уровень их нахождения, исключая шейный отдел, не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков.


Спинной мозг и его функции

Спинной мозг (рис.8) является частью очень сложной системы нервной регуляции двигательных и вегетативных функций в организме человека. При его участии осуществляется связь и координация нервных воздействий на физиологические процессы. В норме спинной мозг обрабатывает нервные импульсы, поступающие в него как с периферии (кожа, мышечный аппарат и внутренние органы), так и от головного мозга. По обе стороны спинного мозга находятся передние и задние нервные корешки. В состав передних корешков входят нервные волокна симпатической нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов, а по задним корешкам импульсы поступают от рецепторов кожи, мышц, связок, внутренних органов, сосудов и желез внутренней секреции в спинной и головной мозг.

После выхода из спинного мозга передние и задние корешки соединяются в единый нервный корешок, который покидает позвоночник через межпозвонковое отверстие (рис.11), от состояния которого зависит функция этих корешков. Если диаметр этого отверстия соответствует норме, функция нерва сохраняется, но если оно сужено (остеохондроз, сколиоз и др.), то может произойти ущемление нерва и нарушение его функции, а это может повлечь за собой нарушения функции органа, который этим нервом иннервируется. Например: длительная компрессия нервных корешков на уровне седьмого шейного и первого грудного позвонков сопровождается потерей всех видов чувствительности, ослаблением функции мышц руки, а также расширением зрачков, расширением глазной щели, спазмом артерий глазного дна и т.д.

После выхода из межпозвонкового отверстия нервный корешок разветвляется на отдельные нервы, которые направляются к различным органам и тканям (рис.12).

Спинной мозг выполняет проводниковую и рефлекторную функции.

Проводниковая функция осуществляется при помощи нервных волокон, образующих восходящие и нисходящие пути. По главным восходящим путям нервные импульсы передаются от периферии в головной мозг. По нисходящим путям нервные импульсы поступают к нейронам спинного мозга от нервных центров, расположенных в коре головного мозга.

Рефлекторная функция заключается в регуляции простейших двигательных действий, нервные центры которых расположены в спинном мозге.


Кровоснабжение спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и парными задними спинальными и корешково-спинальными артериями.

Спинальные артерии снабжают кровью 2-3 шейных сегмента, на всем остальном протяжении питание спинного мозга осуществляется корешково-спинальными артериями.

Верхняя и средняя части грудного отдела спинного мозга питаются 2-3 тонкими передними корешковыми артериями. Нижняя часть грудного отдела, поясничная и крестцовая части спинного мозга снабжаются 1-3 артериями. Наибольший диаметр имеет артерия поясничного утолщения (артерия Адамкевича), диаметр которой достигает 2 мм. Выключение этой артерии дает клиническую картину инфаркта спинного мозга с тяжелыми последствиями. Эта артерия питает всю нижнюю часть спинного мозга.

Корешково-спинальные артерии, пройдя через межпозвонковое отверстие, дальше следуют рядом с нервными волокнами.

Спинной мозг имеет хорошо развитую венозную систему. Главные венозные сосуды принимают кровь из ткани спинного мозга. Они расположены в продольном направлении, как и артерии. Вверху они соединяются с венами основания черепа, образуя венозный тракт. Вены спинного мозга соединяются с венами позвоночника, а через них и с венозным руслом других частей тела.

Специфика системы кровообращения спинного мозга требует проведения комплекса мероприятий, направленных на сохранение оптимального режима ее функционирования.

Сниженная высота межпозвонкового диска и его выпячивание вследствие остеохондроза, а также краевые костные разрастания, остеофиты, травмы задней продольной связки, желтой связки, травмы костной ткани отростков позвонков и т.д., могут вызвать уменьшение диаметра межпозвонкового отверстия вплоть до сдавливания как нервного корешка, так и сосудов, входящих в межпозвонковое отверстие. В таких случаях может нарушиться поступление артериальной крови к спинному мозгу и отток из него венозной крови. Последствия нарушения кровоснабжения спинного мозга зависят от степени деформации сосудов, обеспечивающих его жизнедеятельность и функции.


Строение и функции нерва

Чисто внешне нерв представляет собой белую нитеподобную структуру с довольно гладкой поверхностью, которая покрыта жировой тканью, разделенной нитями коллагена. В мощных нервах, например в седалищном, просматриваются нервные пучки. На срезе нервного волокна видно, что его наружная часть покрыта оболочкой из соединительной ткани. В самом нервном волокне находятся пучки более мелких нервных волокон, покрытых эндоневрием, а также кровеносные сосуды в связке с пучками коллагеновых волокон, ориентированных вдоль нервных пучков.

Некоторые нервные волокна покрыты миелиновой оболочкой и швановскими клетками.

Покрытия нервных волокон (миелиновая оболочка, периневрий, эндоневрий и швановские клетки) выполняют роль механической защиты нерва от повреждений. Вместе с тем эндоневрий выполняет роль полупроницаемой перегородки, через которую из кровеносных сосудов посредством диффузии поступают питательные вещества. В то же время они выполняют функцию барьера на пути белковых соединений.

Коллагеновые волокна, расположенные вдоль нервов, защищают их от тракционной травматизации, допуская определенную свободу смещений нервного волокна при сгибаниях в суставах.

Многие спинальные нервы идут в тесном продольном соприкосновении с артериями и венами, образуя при этом нервно-сосудистые пучки. Этот факт важно учитывать в связи с возможностью вторичного поражения нервов при патологии сосудов.

Кровеносные сосуды нервов представляют собой ответвления расположенных рядом сосудов. Артерии нервов анастомозируют (соединяются) между собой, образуя кровеносную сеть по всему нерву. Наиболее крупные сосуды расположены в наружном эпиневрии. От них отходят ветви в глубину нерва к его отдельным пучкам.

Как показали исследования, даже при незначительном повреждении нерва (например, при сдавливании) кровоток в нем сразу изменяется.

Вены нервов “впадают” в вены соседних тканей.

В тех случаях, когда венозный отток в нервах затруднен, вены могут расширяться, образуя варикозные узлы внутри нерва. При травме нерва в его сосудах могут образовываться внутринервные кровоизлияния, которые нарушают кровообращение в сосудах нерва, вызывают местную ишемию (задержку кровообращения), что в конечном итоге приводит к нарушению проводимости импульсов по нервным волокнам.

В местах внутринервных кровоизлияний могут образовываться рубцовые изменения, которые в определенной мере нарушают функцию нерва.

Из этого следует, что любые виды сдавливания и, особенно, травматизация нервных волокон ведут к нарушению их функции и функций органов и систем, которые иннервируются этими нервными волокнами.


Поражение периферической нервной системы

В общей статистике заболеваемости болезни периферической нервной системы занимают третье место после гриппа и бытового травматизма и первое среди хронических заболеваний.

Долгое время считалось, что большинство заболеваний периферической нервной системы имеют инфекционную природу. Но в последние годы эта концепция подверглась существенному пересмотру, чему способствуют новые методы исследования причин поражения нервов. В ряду причин этих поражений особое место занимает туннельный синдром (Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н., 1999), в основе которого лежит компрессия нервов, обусловленная сужением костно-мышечных каналов, по которым проходят нервы или нервно-сосудистые пучки. Такие сужения могут быть вызваны разрастаниями соединительной ткани и перенапряжением связочно-мышечного аппарата (вынужденное положение тела, связанное с профессией, нарушения осанки, спорт), остеофитами и т.п.

При этом наблюдается сдавливание не только нервов, но и сосудов, что ведет к снижению в них кровотока.

Туннельный синдром – это локальная компрессия нерва. Она наблюдается в тех местах, где нерв проходит внутри естественных образований: отверстий, каналов или туннелей. Именно в таких местах под влиянием многообразных факторов может возникнуть компрессия нерва.

Повреждающее действие не ограничивается только механической травматизацией нерва. Как показали исследования, нарушается функция самого нерва, что вызвано венозным застоем в нем. Такое состояние можно назвать “удушением” нерва (странгуляцией).

Таким образом, наличие туннеля, канала или отверстия является одним из факторов в комплексе воздействий, приводящих к странгуляции нерва. Но процесс сдавливания происходит лишь в особых случаях. Выполнение некоторых движений вызывает сужение туннелей, влекущих за собой механическое перераздражение нерва. Такими движениями могут быть некоторые физические упражнения, когда не учитывается биомеханика движений.

Взаимодействие сдавливания, механической компрессии и ишемии принято называть компрессионно-ишемическими невропатиями.

Из вышесказанного следует, что туннельная, компрессионно – ишемическая невропатия есть неинфекционное заболевание нервного ствола, вызванное его локальным раздражением, компрессией и ишемией в анатомически и биохимически неблагоприятных условиях размещения нерва.

Рис. 10 Расположение сегментов спинного мозга и спинномозговых нервов по отношению к позвонкам.

В поясничном отделе позвоночный канал содержит только нервные волокна (корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов.

Рис. 11 Схема расположения спинного мозга в позвоночном канале


Рис. 12 Схема расположения спинного мозга в позвоночном канале позвоночника и иннервации внутренних органов

 

Глава четвертая

ОСАНКА ЧЕЛОВЕКА

Здоровье позвоночника в значительной мере связано с состоянием осанки человека.

Осанка выражается в привычной манере человека сохранять вертикальное положение тела. Иначе говоря, это комплекс навыков и качеств, обеспечивающих поддержание выгодных для жизнедеятельности поз и положений тела. Поэтому, формированию правильной осанки уделяется большое количество внимания, как одной из важнейших задач физического воспитания. Еще 100 лет назад сидеть, ссутулившись или развалясь, а также нарушать осанку в позвоночнике в положении стоя или в движении, считалось признаком дурного тона. Ведь правильная осанка это не только дань эстетике, это, прежде всего, условие для достижения и сохранения здоровья. Она же отображает внутреннее (психоэмоциональное) состояние человека.


Формирование и воспитание правильной осанки

У родившегося ребенка позвоночник имеет только один изгиб – крестцовый. По мере развития ребенка и со сменой его положения на вертикальное начинают появляться новые изгибы. Первым вновь сформировавшимся изгибом является шейный изгиб, который появляется в период, когда ребенок пытается поднять и удержать головку, что соответствует его 2-3 месячному возрасту. Грудной изгиб формируется к 6-месячному возрасту, когда ребенок начинает сидеть, и поясничный изгиб появляется в период, когда малыш начинает предпринимать попытки встать и ходить. По времени это соответствует концу первого года жизни.

Время, когда малыши начинают поддерживать вертикальное положение тела, зависит в основном от их психофизической конституции.

Все сформировавшиеся в младенчестве изгибы не прочны. Так, шейный и грудной изгибы окончательно формируются к семилетнему, а поясничный изгиб – к 12-летнему возрасту. Изменение формы позвоночника вызвано вертикальным положением тела человека. Рост костей скелета и его развитие происходит волноообразно. Период усиленного роста костей сменяется периодом роста мышечной массы тела, но уже на фоне сниженной интенсивности роста костей.

Наибольшая интенсивность роста костей наблюдается в возрасте до двух лет, а самый незначительный прирост их длины отмечается в возрасте 7-8 лет у девочек и 8-9 лет у мальчиков. Рост девочек до 10 лет меньше, чем у мальчиков. Зато в последующие три года рост девочек интенсивнее роста мальчиков.

Очередные этапы ускоренного роста тела девочек в длину отмечаются в период от 4 до 6 лет и от 8 до 12 лет. Наибольший прирост длины тела у девочек приходится на период сразу после 11 лет и равняется 7 см в год. Затем темпы роста замедляются и после 16 лет рост почти полностью прекращается. У мальчиков этапы ускоренного роста приходятся на период с 4 до 5 и с 11 до 14 лет. Наибольшее увеличение темпа роста у мальчиков отмечается после 13 лет и достигает 8 см в год. После 14 лет темпы роста замедляются, и после 18 лет рост может прекратиться вовсе.

Понятно, что указанное деление отражает усредненные данные, в то время как индивидуальные особенности организма человека могут сильно отличаться, и рост может продолжаться даже до 25 лет. Это зависит от стадии окостенения костей скелета. И если кости еще имеют зоны роста, то увеличение роста тела может продолжаться.

Правильное формирование изгибов позвоночника способствует правильному расположению внутренних органов и сохранению их иннервации и функции.

Что же собой представляет правильная осанка?

Для правильной осанки характерно:

- перпендикулярное положение туловища и головы по отношению к площади опоры;

- симметричность очертаний шеи, надплечий и лопаток (лопатки находятся на одном уровне);

- одинаковая длина рук и ног;

- состояние физиологических изгибов в пределах нормы;

- нахождение гребней подвздошных костей таза на линии горизонтали;

- одинаковая форма просветов, образованных боковой поверхностью туловища и внутренней поверхностью опущенных рук.

То есть, при правильной осанке формы тела пропорциональны, плечи развернуты, грудная клетка приподнята и живот подобран. При правильной осанке межпозвонковые диски выравниваются, то есть их форма нормализуется.

Правильное положение тела обеспечивается состоянием мышечного корсета туловища (мышцы спины и брюшного пресса) и состоянием связочного аппарата позвоночника.

Человек с такой осанкой выглядит подтянутым, статным и уверенным в себе. Его фигуру называют красивой и она выражает достоинство, собранность и волю.


Типы осанки

Все нарушения осанки чаще всего проявляются в увеличении или уменьшении естественных изгибов позвоночника. В медицине выделяются следующие типы нарушения осанки:

Плоская спина. Характеризуется слабой выраженностью изгибов позвоночника. Люди с такой осанкой, как правило, имеют крыловидные лопатки, слабовыраженный поясничный лордоз, слаборазвитую мускулатуру. Основными причинами такой спины могут быть болезни с длительным постельным режимом, а также длительное нахождение ребенка в положении сидя при слабом мышечном корсете и нарушенной осанке.

Круглая спина. Отличается от правильной осанки тем, что позвоночник имеет дугообразное искривление по всей своей длине выпуклостью назад. При этом кифоз приобретает гипертрофированные размеры, а поясничный и шейный лордоз слабо выражены. У людей с такой осанкой грудная клетка впалая, плечи выдаются вперед и опущены, живот выпячен. При такой осанке нарушаются функции различных органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также органов брюшной полости, т.к. при круглой спине межпозвонковые диски смещаются назад и при определенных условиях могут сдавливать нервные волокна, выходящие из спинного мозга через межпозвонковые отверстия и иннервирующие органы грудной и брюшной полости.

Причинами такого нарушения осанки являются:

- длительное и систематическое нахождение позвоночника в наклонном положении;

- слабые мышцы спины;

- условия работы или занятий и т.д.

Кругловыгнутая спина. Этот вид нарушения осанки отличается от правильной увеличенными в заднем направлении грудным кифозом и поясничным лордозом. При такой осанке состояние грудной клетки соответствует положению, которое оно принимает при выдохе. Живот смещается вперед, а туловище отклоняется назад. Работа внутренних органов при этом затруднена. Диафрагма несколько сдавлена и её функция снижена. Экскурсия грудной клетки также не велика. В результате ограниченных возможностей дыхательного аппарата жизненная ёмкость легких также снижена, а работа сердечно-сосудистой системы осуществляется в тяжелых условиях.

Причинами такой осанки являются:

- слабость мышц спины и брюшного пресса;

- педагогическая запущенность;

- привычки;

- подражания.

Асимметричная (сколиотическая) осанка. Выражается в диспропорции правой и левой половин тела, вызванной наличием изгибов позвоночника во фронтальной плоскости (вправо и влево) и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника.

Сколиотическая осанка формируется в силу различных причин, в зависимости от которых возникают различные виды сколиоза:

- S-образный (компенсаторное искривление в разных отделах позвоночника в противоположные друг другу стороны);

- Рефлекторно-болевой (при рефлекторном сокращении мышц спины и живота для снижения болевых симптомов);

- Профессиональный (при систематическом нахождении в неудобном положении, вызывающем напряжение мышц одной стороны спины);

- Травматический (при травмах позвоночника);

- Функциональный (компенсаторное искривление при укороченной ноге);

- Неврогенный (при нарушении функции нервной системы);

- Паралитический (при параличе мышц спины и живота, вызванном полиомиелитом);

- Рахитический (при деформации тел позвонков после рахита) и др.

Признаки сколиоза:

- Высокое расположение плеча на выпуклой стороне;

- Искривления в грудном отделе позвоночника;

- Образование реберного горба на выпуклой стороне;

- Разновысокое расположение лопаток;

- Наличие у взрослых людей опоясывающих болей.


Причины нарушений осанки

Причин, ведущих к нарушению осанки, много. Рассмотрим подробно наиболее характерные из них.

1. Равнодушное отношение к своему здоровью и непонимание важности правильной осанки и объясняется тем, что человек не понимает причины, ведущие к нездоровью. Такие люди считают, что если что-то должно произойти, то это нельзя изменить. Часто такое отношение базируется на отсутствии убедительной информации о способности человека улучшить своё здоровье.

2. Низкий двигательный режим. При таком режиме человек не способен сформировать достаточный мышечный корсет. Приобретенный ранее мышечный тонус начинает снижаться, и мышцы теряют способность удерживать позвоночник в вертикальном положении в состоянии покоя при значительной физической нагрузке. Наоборот, при низком двигательном режиме обмен веществ в организме снижается, а это сказывается на питании мышц и межпозвоночных дисков, что снижает их функции.

3. Отсутствие должных гигиенических условий в период трудовой и учебной деятельности. Человек приспосабливается к существующим условиям (например: низко склоняется над низким для него столом, приспосабливается к неправильно расположенному источнику света), меняя при этом свою посадку и осанку.

4. Педагогическая запущенность понимается как отсутствие контроля за осанкой ребенка со стороны родителей и внушения ему важности правильной и красивой осанки (например, поставить перед ребенком цель - мальчик с хорошей осанкой выглядит мужественным и широкоплечим, а девочка грациозна и привлекательна, как известная кинозвезда).

5. Выполнение физических упражнений и трудовых действий при нарушенной осанке способствует увеличению естественных изгибов позвоночника (например, выполнение упражнений гантельной гимнастики при выраженном кифозе способствует его дальнейшему увеличению).

6. Психоэмоциональные состояния сказывается на осанке человека. Удача, удовлетворение качественно выполненной работой, удачное завершение трудной деятельности вызывает прилив сил и энергии и вместе с ними улучшается и осанка. Полоса неудач, стрессы ведут к её нарушению: голова поникла, плечи опущены.

7. Неверно сформированные привычки. Например: девушке кажется, что у нее широкие плечи и, пряча этот “дефект”, она сформировала привычку или подавать плечевые суставы вперед, или постоянно держать их в приподнятом положении).

8. Попытка ускорить физическое развитие. Некоторые родители, считая, что их грудной ребенок достаточно развит, стремятся ускорить его физическое развитие, например, стараются посадить ребенка, у которого еще не сформировался мышечный корсет. Вынужденное положение ребенка может стать прологом к развитию гиперкифоза в более поздний период.

9. Низкий энергетический баланс человека. Человек, имеющий низкий уровень жизненной энергии, лишен сил для поддержания правильной осанки. Как правило, доминирующим положением при таких состояниях, является гиперкифоз.

10. Длительное пребывание человека в одной позе (чтение, письмо, работа за компьютером и т. д.) вызывает быстрое утомление мышц спины, в результате чего человек начинает сутулиться. Если сам человек не принимает никаких мер по профилактике сутулости, то это состояние позвоночника становится привычным.

Имеется ещё ряд факторов, которые ведут к нарушению осанки, но с образом жизни человека они не связаны. К ним относятся аномалии развития опорно-двигательного аппарата, гормональные нарушения и некоторые другие.


Последствия нарушенной осанки и неправильного

образа жизни человека

При нарушенной осанке положение соседних позвонков меняется, что со временем приводит к определенным нарушениям работы позвоночника. К таким нарушениям относятся:

- Уменьшение межпозвонковых отверстий (смещение межпозвонкового диска, отеки, костные разрастания, межпозвонковая грыжа, артроз, гипертрофия желтой связки, подвывихи позвонков и т.д.)

- Сужение канала позвоночной артерии (костные разрастания, подвывихи позвонков и т.д.)

- Компрессия нервов, ведущая к нарушению их питания, а в дальнейшем и к нарушению и их функции - “туннельный синдром”

- Смещение межпозвонковых дисков.

Все эти изменения вызывают ухудшение кровоснабжения спинного мозга, нервов, тел позвонков и межпозвонковых дисков, нарушение иннервации органов, являются причинами болей различной локализации и развития остеохондроза.

Помимо этих нарушений возникают и иные, связанные с изменениями положения и функций внутренних органов. Например, при сутулости дыхательная функция снижается за счет ухудшения грудного дыхания, затруднена работа диафрагмы, а это ведет к ухудшению оттока венозной крови от нижних конечностей и внутренних органов, нарушению работы печени и всего желудочного тракта, возникает опасность застойных явлений в органах брюшной полости. Одновременно нарушается работа сердца, так как увеличивается внутригрудное давление.

Известно, что профилактика всегда лучше и эффективнее лечения. Поэтому желательно своевременно предпринять нужные шаги. Следует начать с наблюдения и контроля за своей осанкой, получения представления о роли и силе мышц спины и брюшного пресса, причинах, вызывающих нарушение осанки и о последствиях нарушенной осанки. Всё это позволяет осознать необходимость правильного положения тела и сделать это положение естественным. Это важно особенно тогда, когда болей в спине ещё нет, и чем раньше человек начнёт обращать внимание на свою осанку, тем дольше будет сохранено здоровье, как позвоночника, так и организма в целом.

 

Глава пятая

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Многие изменения в позвоночнике обусловлены образом жизни человека. При неблагоприятных условиях высота межпозвонковых дисков снижается или же подвергается дегенеративным изменениям, а это вызывает перераспределение нагрузки в позвонково - двигательном сегменте. При этом часть нагрузки, которая в норме приходилась на межпозвонковый диск, в измененном позвоночнике приходится на суставы поперечных отростков и одновременно уменьшается межпозвонковое отверстие. По этой причине может развиться тоннельный синдром, при котором происходит сдавливание нервно-сосудистых образований, проходящих через межпозвонковые отверстия. Увеличившаяся нагрузка на суставные поверхности может вызвать дальнейшее их истончение. Чтобы избежать этого процесса, необходимо стимулировать увеличение толщины хрящевых поверхностей суставов и состояние межпозвонковых дисков выполнением физических упражнений. Для достижения оздоровительного эффекта надо тренировать каждый отдел позвоночника и позвоночник в целом, выполняя комплексы упражнений, направленные на сгибание-разгибание туловища, его скручивание, компрессию-декомпрессию (сжатие-растяжение) позвоночника. Под влиянием этих упражнений обмен веществ в позвонково-двигательных сегментах возрастает, что ведет к улучшению питания межпозвонковых дисков и вызывает рост хрящевой ткани на суставных поверхностях вне зависимости от возраста человека. При этом отложения солей в суставах начинают рассасываться. Если же соли все-таки откладываются, то это происходит в стороне от их рабочих поверхностей.

Большинство людей чувствует себя лучше всего по утрам. Это результат хорошего отдыха, восстановления ЦНС, при котором позвоночник тоже восстанавливается. Это утверждение каждый человек может проверить путем измерений. В течение дня длина позвоночника уменьшается. Чтобы этот процесс был менее выраженным, необходимо проводить профилактику возможных негативных состояний и болезней своего позвоночника.


Принципы рационального поведения

для предупреждения заболеваний

1. Повышение общего двигательного режима.

2. Выполнение специализированных упражнений для развития подвижности в суставах позвоночника, действия которых напоминает массаж межпозвонковых дисков.

3. Развитие силы мышц брюшного пресса и спины.

4. Выполнение разгрузки позвоночника:

- перед тяжелой физической работой или спортивной тренировкой;

- после физической работы;

- в ходе спортивной тренировки;

- во время деятельности, сопровождающейся вынужденным нарушением осанки (например, работа на дачном участке);

- в процессе деятельности, требующей нахождения в положении сидя;

- в конце рабочего дня.

5. Периодическое выполнение массажа мышц спины, прилегающих к позвоночнику (трапециевидной, длинных разгибателей спины).

6. Осуществление постоянного контроля за своей осанкой:

- во время трудовых действий и при занятиях спортом;

- во время поездок на автомобиле и в общественном транспорте;

- во время перемещения тяжелых предметов;

- при выполнении домашних работ;

- во время сна и отдыха;

- выполнять наклоны вперед, по возможности, при прямой спине.

7. Правильная организация питания:

- употреблять в пищу продукты, не вызывающие развития подагры;

- питаться продуктами, согласно своей психофизической конституции, соблюдать принципы рационального совмещения продуктов питания.

8. Расслабление мышц спины. Частое плавание обеспечивает естественное расслабленное положение позвоночника.

9. Очищение организма. Посещение парной 1-3 раза в месяц, профилактическое голодание.

10. Выполнение гимнастики: во время перерыва в работе выполнять простые физические упражнения для позвоночника.

11. Сохранение оптимального температурного режима тела (избегать переохлаждений).


Польза физических упражнений для сохранения здоровья позвоночника

О пользе физических упражнений знают многие, но в чём же заключается их польза для позвоночника? Ответ на этот вопрос изложен ниже в тезисной форме и эта польза заключается в следующем:

1) повышается сила мышц спины и брюшного пресса;

2) развивается связочный аппарат позвоночника (связки становятся эластичнее, плотнее и объемнее);

3) улучшается состояние межпозвонкового диска и хрящевых поверхностей межпозвонковых суставов. Улучшается выделение синовиальной жидкости для лучшей смазки суставов;

4) улучшается крове- и лимфообращение в тканях, прилегающих к позвоночнику, а также в телах позвонков и фиброзном кольце межпозвонкового диска;

5) повышается подвижность позвоночника, увеличивается амплитуда движений, корректируется его искривление;

6) устраняются мышечные контрактуры;

7) “массируются” межпозвонковые диски, особенно во время ходьбы и бега;

8) обеспечивается мягкое и постепенное восстановление на свое место сместившихся межпозвонковых дисков и тел позвонков;

9) чередование компрессии и декомпрессии способствует лучшему восстановлению межпозвонковых дисков и их питанию;

10) предупреждается застой крови в венах спинного мозга;

11) восстанавливается иннервация тканей и органов.

Несмотря на очевидную пользу физических упражнений, их применеие не всегда желательно, а в ряде случаев и противопоказано. К противопоказаниям относятся:

- высокая температура тела;

- онкологические заболевания;

- все заболевания в острой форме;

- обострение хронических заболеваний;

- инфекционные заболевания;

- инфаркт миокарда и другие тяжелые заболевания сердца и сосудов (тахикардия, нарушения ритма сердца, миокардит, гипертоническая болезнь III степени и др.);

- тяжелая форма сахарного диабета;

- сильное переутомление и др.

При миопии высокой степени, высоком внутриглазном и внутричерепном давлении число, амплитуда и интенсивность физических упражнений должны быть ограничены.


Психологический настрой на достижение желаемого результата

Известно, что одни люди выглядят гораздо старше своих лет, а другие намного моложе. Ключевым моментом в большинстве случаев является психологический настрой и намерение оставаться молодым. Если человек, невзирая на свой преклонный паспортный возраст, чувствует себя молодым, то его биологический возраст “подстраивается” под установку, заданную его сознанием, а если и окружающие его люди будут поддерживать его намерения, отмечая достигнутые им результаты, то результат будет еще большим.

Достижение ожидаемого результата необходимо начать с вытеснения из собственного сознания прежнего образа (старого, больного, несчастного, неудачника и т.д.) и формирование нового (здорового, счастливого, уверенного в себе человека). В тоже время необходимо формировать мотивировку стать именно таким, как задумано, что также способствует достижению поставленной цели.

Поставленная цель может быть как общего характера, так и частного. Например, здоровый, гибкий позвоночник.

Для достижения поставленной цели необходимо войти в особое состояние, которое называется настроем. Настрой – особое эмоциональное состояние, мобилизующее все внутренние силы организма и формирующее в нем образ молодости и здоровья, разрушая старые представления о невозможности достичь поставленной цели. К сожалению, большинство людей не могут вырваться из давно сформировавшихся установок и не хотят этого сделать, пуская свое здоровье на самотек. Они уверены, что человеческое тело запрограммировано быть старым и хилым и что изменить эту ситуацию невозможно.

Подробно c методом организации настроя можно ознакомиться в книгах академиков Г.Н. Сытина и М. Норбекова, а также в работах С.В. Ковалева о нейролингвистическом программировании психосоматических исцелений.


Массаж

Массаж оказывает действие на физиологические процессы, происходящие в организме человека, затрагивая различные системы и органы, при ведущей роли центральной нервной системы (ЦНС).

Массажные приемы воздействуют прежде всего на рецепторы, заложенные в коже, мышцах, сухожилиях, суставных сумках, связках, в стенках сосудов. Механическая энергия массажных приемов превращается в энергию нервного импульса, который поступает в ЦНС и, достигнув соответствующих центров, преобразуется в сложную реакцию, вызывая различные функциональные изменения в организме человека.

Под действием массажных приемов в коже и других тканях вырабатываются биологически активные вещества, которые вызывают различные изменения в сосудах (например, расширение сосудистого русла) и в гормональных реакциях. Например, тканевый гормон гистамин, находящийся в виде неактивных соединений в тканях кожи, при ее массаже переходит в активную форму и, воздействуя на надпочечники (железы внутренней секреции), вызывает повышенное выделение ими адреналина.

Механическое действие массажа вызывает в тканях усиленную циркуляцию крови, лимфы, межтканевой жидкости, а также устраняет застойные явления. Все это способствует активизации обмена веществ в организме.

Таким образом, действие массажа на организм представляет собой сложный физиологический процесс, в котором взаимодействуют нервный, гуморальный и механический факторы при ведущей роли нервного компонента.

Оздоравливающее действие массажа на организм заключается в том, что он вызывает в нем определенные положительные изменения:


Массаж спины

Массаж спины лучше начинать после разгрузки позвоночника, тогда эффект от массажа будет более мощным. Сочетание физических упражнений, разгрузки позвоночника и массажа спины способствует восстановлению утраченных функций позвоночника и профилактике его заболеваний и, особенно, остеохондроза.

Массаж спины, особенно возле позвоночника, позволяет добиться следующих результатов:


Противопоказания к массажу

Как показывает практика, массаж в условиях семьи способствует не только оздоровлению организма ее членов, но и улучшению взаимоотношений между людьми.

 

Глава шестая

ПРИЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Разгрузка позвоночника

Для скорейшего восстановления структур позвоночника, особенно после физических нагрузок, необходимо создать определенные условия. Одним из них условий является его разгрузка (растягивание).

Регулярное выполнение приемов по разгрузке позвоночника позволяет восстановить некоторые его функции, а именно:

- создать в межпозвонковых дисках давление ниже атмосферного. В результате этого питательным веществам будет легче проникать в пульпозное ядро межпозвонкового диска через замыкательные и гиалиновые пластинки;

- ослабить мышечное напряжение (особенно глубоких мышц спины);

- снизить давление на суставные поверхности, что даст им возможность лучше восстановиться;

- увеличить расстояние между позвонками, а вместе с ним и размеры межпозвонковых отверстий, через которые проходят нервно-сосудистые пучки. В результате этого восстанавливается отток венозной крови из спинного мозга, что предупреждает развитие варикозного расширения вен в нем и свободный доступ артериальной крови, несущей кислород и глюкозу к мозгу.

В случае сдавливания нервных волокон, идущих через межпозвонковые отверстия, при разгрузке позвоночника их функция восстанавливается, как и функция тех тканей и органов, которые ими иннервируются.

Подведя итог, можно заключить, что в результате разгрузки позвоночника восстанавливается иннервация органов и тканей, крово- и лимфообращение в тканях позвоночника, восстанавливаются обменные процессы в межпозвонковых дисках и межпозвонковых суставах, восстанавливается форма межпозвонкового диска, если предшествующая деятельность сопровождалась нарушением осанки и т.д.

Ниже приводится перечень некоторых упражнений для разгрузки позвоночника.

  1. Исходное положение (и.п.) – вис на перекладине, мышцы спины расслаблены.

  2. а) Вдох (для расслабления межреберных мышц), тянуться носками к полу, позвоночник растягивается, таз и ноги опускаются вниз.

    б) Поставить ноги на заранее приготовленный стул, восстановить дыхание и аккуратно, без спрыгивания опуститься на пол, сохраняя правильную осанку.

  3. И. п. – то же.

  4. Свободный поворот таза вправо и влево во время вдоха. Сход с перекладины как в предыдущем упражнении.

  5. И. п. – лежа на спине на коврике, руки в стороны, ноги максимально согнуты в коленях, стопы на полу.

  6. Поочередные наклоны ног вправо и влево, постепенно увеличивая угол наклона вплоть до касания коленями пола.

    СОД (схема организации дыхания) - дыхание произвольное.

  7. И.п. полулежа на спине, ноги полусогнуты, упор локтями о коврик, плечи (плечо – участок руки между локтевым и плечевым суставами) под острым углом к полу (локти смещены в сторону поясницы).

  8. Последовательно прижать к коврику сначала поясничный, затем нижнегрудный отдел позвоночника и лечь на спину.

    Расположение плеч и последовательное опускание туловища позволяет разгрузить позвоночник на участке от крестца до межлопаточной области. Повторить 2-3 раза.

  9. СОД – растяжение – вдох, и. п. – выдох.

    Количество повторений – 3-4 раза.

Для разгрузки позвоночника можно использовать подручные средства. Например, находясь в упоре о спинки стульев, выполнив вдох, расслабить мышцы ног. В конце упражнения надо встать на ноги и восстановить дыхание.

В заключение перечня упражнений, направленных на разгрузку позвоночника, даём описание способа его разгрузки, который не требует ни спортивных снарядов, ни подручных средств, ни определённых условий. Этот апробированный нами способ разгрузки позвоночника применим в любой ситуации, в любом месте, в любое время.

Суть этого способа заключается в том, что человек располагает кисти рук на передней поверхности бёдер у паховой складки так, чтобы пальцы были обращены вперёд и наружу. Руки в локтевых суставах выпрямлены. Для выполнения этого условия плечевые суставы можно приподнять. Стопы ног прижаты к полу. Находясь в таком исходном положении, надо выполнить вдох, пауза, и, не сгибая рук, но при расслабленных мышцах спины, попытаться опустить таз вниз. Максимальное время нахождения в таком положении лимитируется временем задержки дыхания, а минимальное – примерно 5-8 секунд. Этого времени достаточно, чтобы достичь желаемого эффекта. Во время разгрузки позвоночника этим способом можно услышать в нём характерный хруст. По окончании разгрузки надо подать поясничный отдел вперёд, выпрямить туловище, приняв правильную осанку, и, выполнив выдох, восстановить дыхание.


Растягивание мышц шеи и туловища

С возрастом каждый человек теряет гибкость. Если не принимать надлежащих мер, то мышцы начинают укорачиваться и терять эластичность, а суставы – подвижность. В результате истончаются хрящевые поверхности суставов, ухудшается их питание, ускоряется процесс старения.

Остеохондроз является следствием дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому необходимо выполнять комплексы упражнений, направленных на растягивание мышц спины и развитие подвижности в суставах позвоночника, как здоровым людям для профилактики остеохондроза, так и больным в период ремиссии (временного ослабления явлений болезни). Растянутые мышцы становятся более эластичными, устраняется повышенная фиксация суставов, создаются лучшие условия для развития подвижности суставов вообще и позвоночника в частности.

Наибольший эффект при растягивании мышц будет достигнут при соблюдении ряда условий:


Примерный комплекс упражнений, направленный на растягивание мышц шеи и спины

  1. И. п. – сед на стуле, спина прямая, голова прямо, руки на бедрах.

  2. а) Тянуть голову теменем вверх и, не снижая приложенного усилия, наклонить ее вправо, почувствовав растяжение мышц шеи с левой стороны.

    б) И.п.

    в) То же, наклон головы влево.

    г) И.п.

    Количество наклонов: 4-8 раз в каждую сторону.

    Дыхание произвольное.

  3. 2 И.п. – то же.

  4. Максимальный наклон головы вперед (тянуться лбом в сторону середины живота), сопровождая его выдохом, и возвратиться в и.п. – вдох.

    Количество наклонов – 4-6 раз.

    Сутулость спины во время наклона головы допускается.

  5. И.п. – то же.

  6. Максимальный поворот головы вправо, с концентрацией внимания на мышцах шеи, задержка положения на 5-6 сек. – и.п.

    То же в левую сторону.

    Количество поворотов – 4-6 раз (в каждую сторону).

    Дыхание свободное.

  7. И.п. – то же.

  8. Максимально наклонить голову и плечи вперед и подать вперед локти (максимально ссутулиться), легкими покачиваниями увеличить наклоны вперед – и.п.

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

    Количество наклонов – 4-6 раз.

  9. И.п. – лежа на спине на коврике, хват руками носков ног, руки

  10. между коленями, голова наклонена прямо.

    Тянуть стопы и голову навстречу друг другу и возвратиться в и.п.

    СОД – напряжение мышц – выдох, и.п. – вдох.

  11. И.п. – основная стойка, левая рука перед грудью, в локте под прямым углом, кисть правой руки на левом локте.

  12. Лёгкими толчками правая кисть давит на локоть левой руки в сторону правого плеча, предплечье левой руки под прямым углом.

    Повторить то же с правой рукой.

    СОД – дыхание свободное.

    Количество толчков – 8-10 раз каждой рукой.

  13. И.п. то же, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

  14. Плавно поднять правый плечевой сустав максимально вверх, а левый опустить вниз. Задержка положения на 6-8 сек. и повторить всё в обратную сторону. Дыхание произвольное.

    Количество подъёмов – 3-4 раза каждым плечевым суставом. Спина прямая, туловище неподвижно.

    СОД – напряжение мышц – выдох, и.п. - вдох.

  15. И.п. - основная стойка, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

  16. Ссутулившись, наклонить голову вперёд и покачивающимися движениями максимально наклонять вперёд верхнюю часть туловища.

    СОД – наклоны – выдох, и.п. – вдох.

    Количество наклонов – 6-8 раз.


Комплекс упражнений, направленный на развитие подвижности (гибкости) позвоночника

В представленном ограниченном комплексе даны наиболее доступные физические упражнения, которые можно выполнять не только в условиях спортивного зала, но и в условиях обычной квартиры. Их выполнение не предусматривает использование спортивных снарядов (гимнастическая стенка, амортизаторы) и помощь партнёра.

Некоторые упражнения комплекса способствуют развитию как подвижности и гибкости, так и силы.

Лица, имеющие миопию высокой степени, повышенное или высокое внутриглазное, внутричерепное и кровяное давление, все наклоны выполняют с меньшей амплитудой, обязательно сопровождая их выдохом.

Предложенный комплекс упражнений направлен на восстановление подвижности в суставах позвоночника и развитие силы мышц, создающих мышечный корсет вокруг него.

Развитие подвижности позвоночника после разминки сопровождается общим и местным повышением температуры тканей, являющихся объектом нашего внимания. Повышение температуры тканей позвоночника активизирует в них обмен веществ, то есть доставку к ним необходимых веществ, облегчает и ускоряет вывод из них метаболитов – продуктов обмена веществ. Регулярные занятия, направленные на развитие подвижности позвоночника, вызывают в нем определенные изменения, которые являются формой адаптации к нагрузке, а именно – увеличение толщины хрящевых прослоек, покрывающих суставные поверхности (это и профилактика артрозов, артритов и т.д.), лучшее выделение серозной жидкости, являющейся естественной смазкой суставных поверхностей.

При правильной организации оздоровительного процесса связочный аппарат суставов восстанавливается: связки и мышцы вновь становятся эластичными, увеличивается прочность связок, сухожилий и суставных сумок, восстанавливается нормальная анатомическая подвижность суставов и, что самое важное – осуществляется своеобразный массаж межпозвонковых дисков. В результате этого постепенно восстанавливается их питание и идет процесс естественного омоложения, функция позвоночника в целом нормализуется.

Хорошая подвижность позвоночника еще не гарантирует его здоровье. Одним из условий, обеспечивающих его здоровье, является поддержание и сохранение анатомически обусловленного расположения отдельных его частей относительно друг друга. Важнейшим условием для этого является правильная осанка. Для ее сохранения необходимо развивать силу мышц туловища с целью создания мышечного корсета. Но как показали некоторые исследования, подвижность (гибкость) снижается при развитии качества силы. Поэтому, для достижения высокого оздоровительного и профилактического эффекта необходимо рационально сочетать развитие этих двух качеств.


Некоторые методические рекомендации

  1. Развитие качества подвижности (гибкости) необходимо проводить после разминки.

  2. Все движения в суставах должны быть плавными, не резкими.

  3. Амплитуда движений увеличивается постепенно.

  4. В помещении температура должна быть комфортной; сквозняки недопустимы.

Терминология, использованная в описании упражнений, адаптирована для людей, не имеющих специального спортивного образования.


Упражнения для шейного отдела позвоночника

  1. И.п. – сед на стуле, руки на поясе.

  2. Повороты головы направо и налево, постепенно увеличивая амплитуду движений.

    Количество поворотов - 10-20 раз.

  3. И.п. - то же.

  4. Наклоны головы вправо и влево, постепенно увеличивая амплитуду, плечи неподвижны.

    Количество наклонов - 10- 15 раз.

  5. И.п.- то же. Наклоны головы вперёд и назад. Количество наклонов - 8 – 10 раз.

  6. И.п. – то же.

  7. Перемещение головы вправо – влево без её наклона в любую из сторон.

    Количество перемещений 10- 20 раз.

  8. И.п. – то же.

  9. Перемещение головы вперёд и назад в горизонтальной плоскости (без её наклона).

    Количество перемещений 10-20 раз.

  10. И.п. – сед на стуле, голова наклонена вперёд.

  11. Перемещение головы вверх и вниз (вдоль грудной клетки).

    Количество перемещений 10 – 20 раз.

  12. И.п. – то же.

  13. Голова наклонена назад. Медленные повороты головы направо и налево. Медленное выполнение этого упражнения обусловлено сложностью сочленения первого и второго шейных позвонков, а также частыми нарушениями работы этого отдела. Например, наличие синдрома позвоночной артерии и т.д. может повлечь за собой головокружения, а иногда потерю сознания.

    Количество поворотов 5 – 10 раз.

  14. И.п. – сед на стуле, руки на поясе, голова назад, спина прямая.

  15. Втянуть голову в плечи – выдох, и.п. – вдох.

    Усилие и объём регулируются личными ощущениями.

  16. И.п. – сед на стуле, руки на поясе, спина прямая, голова прямо.

  17. Представим, что через кончик носа и затылочную кость проходит незримая ось, вдоль которой голова наклоняется направо и налево. При этом подбородок смещается в сторону и вверх (это упражнение М. Норбеков назвал “ собачка”).

    Количество наклонов 10 – 15 раз.

  18. И.п. – сед на стуле, руки на поясе, голова наклонена вправо, спина прямая.

  19. Покачивания головы вперёд и назад по увеличивающейся амплитуде.

    То же – в другую сторону.

    Количество покачиваний 10 – 15 раз.

  20. И.п. – сед на стуле, руки на поясе, голова наклонена вправо.

  21. Повороты головы направо и налево по увеличивающейся амплитуде (при сохранении наклона головы).

    Количество поворотов 10 – 15 раз.

  22. И.п. – то же, голова прямо.

  23. Перемещение головы по кругу в горизонтальной плоскости в одну и в другую сторону.

    Количество перемещений 8 – 10 раз.

  24. И.п. – то же.

  25. Плавный наклон головы вперёд – вниз - вправо, и.п., то же – в другую сторону.

    Количество наклонов 10 – 15 раз.

  26. И.п. – сед на стуле, руки на поясе, голова прямо.

  27. Поочередные перемещения головы вперед – вправо – и.п., вперед – влево – и.п. (не наклоняя головы).

    Количество перемещений 20 – 25 раз.

  28. И.п. – то же.

  29. Круговые движения головой в одну, а затем в другую сторону.

    Количество вращений 2 - 6 раз.

  30. И.п. – то же.

  31. Повороты головы с одновременным ее вращением в одну, а затем в другую сторону.

    Количество повторений 4 – 6 раз.

  32. И.п. – то же, правая кисть на подбородке, левая – на затылочной части.

  33. Повороты головы при помощи рук направо и налево. Во время поворота голова сохраняет вертикальное положение.

    Количество поворотов 6 – 10 раз.

  34. И.п. – сед на стуле, голова наклонена вправо, правая рука над головой, а ее кисть на левой височной части.

  35. Наклоны головы вправо с помощью руки. То же – в левую сторону.

    Количество наклонов 6 – 8 раз.

По мере накопления опыта и тренировки вестибулярного аппарата количество повторов выполняемых упражнений постепенно увеличивается.

По окончании комплекса упражнений для шейного отдела позвоночника необходимо провести реабилитации его структур. Для этого надо выполнить упражнение, направленное на его растягивание.

Например:

и. п. – сед на стуле, голова прямо, спина прямая, ладонь одной руки расположена под подбородком, а кисть другой руки - на затылке.

При расслабленных мышцах шеи обе руки плавно тянут голову вверх, в течение 8 –10 секунд.

Убрав руки, сохранить принятое положение головы.

Правильное положение головы является одним из условий сохранения правильной осанки.

Для достижения большего эффекта при разгрузке шейного отдела позвоночника желательно провести небольшой массаж или самомассаж мышц задней поверхности шеи. При самомассаже необходимо сесть на стул, спина прямая, голова прямо, туловище отклонить назад на 5 – 7 ° (не меняя положения головы по отношению к нему), после поглаживания и растирания задней поверхности шеи выполнить разминание подушечками пальцев мышц справа и слева от остистых отростков.


Упражнения для грудного и поясничного отделов позвоночника

  1. И.п. – основная стойка, руки на поясе, ноги на ширине плеч.

  2. Повороты туловища направо и налево.

    Количество поворотов – 20-30 раз (в каждую сторону).

    Интенсивность поворотов – средняя.

  3. И. п. – то же, руки к плечам, локти прижаты к туловищу.

  4. Повороты туловища направо и налево.

    Количество поворотов – 20-30 раз (в каждую сторону).

    Угол поворота близок к максимальному.

    Интенсивность поворотов – средняя.

  5. И.п. – основная стойка, руки к плечам, локти в стороны.

  6. Повороты туловища направо и налево.

    Количество поворотов – 12-14 раз в (каждую сторону).

    Угол поворота близок к максимальному.

    Интенсивность поворотов – ниже средней.

  7. И.п. – основная стойка, ноги на ширине плеч, руки в стороны или перед собой и взяты в “замок”.

  8. Повороты туловища направо и налево.

    Количество поворотов – 8-10 раз (в каждую сторону).

    Угол поворота близок к максимальному.

    Интенсивность поворотов - ниже средней.

  9. И.п. – то же.

  10. Полуприсед с поворотом туловища направо и налево (с небольшим сгибанием ног в коленных суставах).

    Количество поворотов – 6-8 раз (в каждую сторону).

    Угол поворота близок к максимальному.

    Интенсивность поворотов – ниже средней.

  11. И.п.- сед на стуле, руки на поясе.

  12. Движение туловищем (середина позвоночника) вправо и влево.

    Количество движений – 15-20 раз (в каждую сторону).

    Амплитуда – близка к максимальной.

    Интенсивность упражнения – 30 раз в одну минуту.

    Спина прямая.

  13. И.п. – то же.

  14. Движение середины позвоночника вперед-назад.

    Количество движений – 10-15 раз (в каждую сторону).

    Амплитуда максимальная.

    Интенсивность – средняя.

    Движения вперед сопровождаются вдохом, а назад – выдохом.

  15. И.п. – то же.

  16. Движения нижнегрудного отдела позвоночника по кругу сначала в одну, а затем в другую сторону.

    Количество движений – 8-10 раз (в каждую сторону).

    Интенсивность – средняя.

  17. И.п. – основная стойка, руки на поясе, ноги на ширине плеч.

  18. Круговые движения тазом: по часовой стрелке;

    против часовой стрелки;

    по “восьмерке”.

    Количество вращений – 20-30 раз в выбранном направлении.

    При выполнении упражнения плечи закреплены.

  19. И.п. – то же.
  20. Круговые движения туловища вправо и влево, таз - неподвижен.

    Количество движений – 6-8 раз в каждом направлении.

    СОД – движение туловища вперед – выдох, назад – вдох.

  21. И.п. – то же, руки над головой взяты в “замок”.
  22. Круговые движения туловища как в предыдущем упражнении, туловище и руки при вращении сохраняют одну прямую.

    Количество движений – 4-6 раз в каждом направлении.

    Дыхание как в предыдущем упражнении.

  23. И.п. – то же.
  24. Наклоны туловища вперед и назад.

    Количество наклонов – 8-10 раз.

    СОД – наклон вперед – выдох, назад – вдох.

  25. И.п. – основная стойка, ноги врозь, туловище наклонено вперед до горизонтального положения, спина прямая, взгляд направлен перед собой, руки в стороны.

  26. Повороты туловища направо и налево, руки сохраняют прямую линию.

    Количество поворотов – 12-15 раз (в каждую сторону).

    Дыхание произвольное.

  27. И.п. – основная стойка или сед на стуле, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

  28. Наклоны туловища – вправо и влево.

    Количество наклонов – 10-12 раз (в каждую сторону).

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

  29. И.п. – то же, руки к плечам, разведены в стороны, локти на уровне плеч.

  30. Наклоны туловища как в предыдущем упражнении.

    Количество наклонов – 6-8 раз (в каждую сторону).

  31. И.п. – основная стойка, правая рука на поясе, левая поднята вверх.

  32. Наклон вправо – и.п., смена рук, наклон влево – и.п.

    Количество наклонов – 4-8 раз (в каждую сторону).

    СОД – наклон-выдох, И.п.-вдох.

  33. И.п. – основная стойка.
  34. Мах руками вверх, прогнуться, одновременно выполняя мах правой ногой назад.

    Выполнить то же самое, но с махом левой ногой.

    Количество повторений – 8-10 раз.

    СОД – мах - максимальный выдох, И.п.- вдох.

  35. И.п. – стойка, ноги врозь, руки перед грудью.

  36. Мах правой рукой в сторону, одновременно повернуть туловище вправо.

    Левая рука остается в и.п., мах левой рукой в другую сторону.

    Поворот туловища сопровождается поворотом головы в ту же сторону, а также выдохом.

    Количество поворотов – 10-15 раз (в каждую сторону).

  37. И.п. – сед на стуле, ноги шире плеч, руки на поясе.

  38. Наклонить туловище вперед и постараться дотянуться локтем правой руки до стопы левой ноги.

    Выполнить то же локтем левой руки.

    Количество наклонов – 8-10 раз к каждой ноге.

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

  39. И.п. – лежа на спине, ноги согнуты и слегка разведены, захват руками стопы или голени.

  40. Повторить 3-4 раза.

    СОД - на выдохе максимально подтянуть ноги к голове и возвратиться в и.п. – вдох.

  41. И.п. – лежа на животе, ноги согнуты в коленях, захват голеностопных суставов с внешней стороны. Прогнуться назад и возвратиться в и.п.

  42. Упражнение повторить 2-3 раза.

    Прогиб назад желательно выполнять на выдохе. Для достижения более высокого эмоционального состояния упражнение можно дополнить перекатами вперед и назад или же вправо и влево. При перекатах дыхание произвольное.

  43. И.п. – упор стоя на коленях (четвереньки), стопы приподняты.

  44. Поворот вправо и посмотреть на стопы справа, затем все в обратном направлении.

    Количество повторений – 8-9 раз (в каждую сторону).

    Упражнение выполняется размеренно, не торопясь.

  45. И.п. – упор стоя на коленях (четвереньки).

  46. а) Поднять середину спины вверх, а голову опустить вниз – выдох.

    б) Опустить середину спины вниз, голову запрокинуть назад – вдох.

    Количество циклов – 10-15 раз.

    Упражнение выполняется плавно, без рывков.

  47. И.п. – сидя на полу, спина прямая, левая нога выпрямлена, правая согнута и скрестно расположена с внешней стороны бедра левой ноги, кисть левой руки на колене правой ноги, а правая рука в упоре за спиной. Усилием рук, 3-4 легкими рывками стараться как можно больше повернуть туловище вправо; поворот сопровождается выдохом. Поменять направление поворота на противоположное.

  48. Поворот туловища сопровождается поворотом головы в том же направлении.

  49. И.п. – упор лежа на бедрах, руки к груди, ноги врозь.
  50. Выпрямляя руки и сгибая ноги в коленях, максимально прогнуться и, стараясь достать носками ног голову, возвратиться в и.п.

    СОД – прогиб – выдох, и.п. – вдох.

  51. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.
  52. Махом ног коснуться носками пола за головой. Время нахождения в этом положении – 3-4 секунды. Касание носками пола завершает выдох, возвращение в и.п. – вдох.

    Повторить упражнение 3-4 раза.

  53. И.п. – стойка на лопатках.
  54. Согнув ноги, приблизить колени к голове. Приближение или касание лица коленными суставами завершается выдохом, а возвращение в и.п. – вдохом. Движения ногами повторять 3-4 раза.

  55. И.п. – лежа на спине, руки в стороны, ноги согнуты.

  56. Повороты ног вправо и влево до касания пола.

    Количество наклонов – 20-30 раз (в каждую сторону).

    СОД – касание пола – выдох, и.п. – вдох.

  57. И.п. – то же, руки перед собой.

  58. Наклоны рук вправо, а ног – влево со сменой направления.

    Количество наклонов – 10-15 раз в каждую сторону.

    Наклоны рук и ног стараться завершить касанием пола.

  59. И.п. – лежа на спине, туловище наклонено вправо, обхват правой рукой голени правой ноги, колено прижато к полу (аcaн. “Паучок”).

  60. Увеличивая наклоны туловища вправо, постараться приблизить стопу к правому плечу. По возможности поменять место захвата правой ноги и вместо голеностопного сустава захватить коленный сустав. Достигнув максимума, через 20-30 секунд поменять и.п. на противоположное. Максимальное напряжение мышц сопровождается выдохом и задержкой дыхания на 3-5 секунд.

    Количество повторений – 1-2 раза (в каждую сторону).

  61. И.п. – упор сидя сзади (рука в упоре за спиной), спина прямая, ноги согнуты.

  62. Наклоны ног вправо и влево до касания коленями пола.

    Количество наклонов – 15-20 раз (в каждую сторону).

  63. И.п. – стоя на коленях. Поочередные повороты туловища направо и налево с последующим касанием правой рукой пятки левой ноги и наоборот.

  64. Количество повторений – 6-8 раз (в каждую сторону).

    СОД – касание пятки – выдох, и.п. – вдох.

  65. И.п. – стоя на коленях, спина прямая, руки перед собой.
  66. а) Сед на левое бедро, руки вправо.

    б) И.п.

    в) То же в другую сторону.

    г) И.п.

    В облегченном варианте с опорой руками о пол, далее без их помощи.

    СОД – сед – выдох, и.п. – вдох.

  67. И.п. – основная стойка, ноги на ширине плеч.
  68. Поочередные наклоны туловища вправо и влево, руки скользят вдоль туловища. Стараться дотянуться до колен.

    Количество наклонов – 12-15 раз.

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

  69. И.п. – стойка ноги врозь.
  70. Попеременные наклоны к носкам правой, а затем левой ноги с последующим возвращением в и.п. после каждого наклона.

    Все наклоны сопровождаются выдохом.

    Количество наклонов – 6-8 раз к каждой ноге.

  71. И.п. – сед ноги врозь, руки на пояс.
  72. а) Наклон к правой ноге.

    б) Поворот налево и отжимание от пола с левой стороны.

    в) И.п.

    г) Наклон к левой ноге.

    д) Поворот направо и отжимание от пола с правой стороны.

    е) И.п.


Некоторые приёмы контроля подвижности (гибкости) позвоночника и его отделов

Для определения амплитуды движений можно воспользоваться двумя методами. Первый метод связан с применением специальных приборов – гонеометров, второй – связан с применением контрольных тестов. Если приборный метод позволяет достичь высокой точности полученных результатов, то второй метод, хотя и менее точен, но проще в применении.

Ниже перечислены некоторые двигательные тесты, свидетельствующие о нормальной подвижности суставов позвоночника.


Шейный отдел

При наклоне головы вперед подбородок свободно касается грудины.

При наклоне головы назад и при вертикальном положении туловища (сидя или стоя) прямой взгляд направлен точно вверх.

Находясь перед зеркалом и максимально наклонив голову вправо (влево), вы видите, что верхний край одного уха находится на уровне нижнего края другого уха.

При повороте головы вправо или влево (без ее наклона) взгляд направлен точно в сторону.


Грудной и поясничный отделы позвоночника

Стоя спиной к стенке на некотором расстоянии от нее, подняв руки вверх и прогибаясь назад, стараться коснуться ее обеими руками одновременно. Максимальное расстояние от пяток до стены и есть показатель подвижности в этих отделах.

При боковых наклонах одна рука скользит вдоль бедра вниз по ноге. О нормальной подвижности свидетельствует способность дотянуться до коленного сустава. При этом стопа другой ноги не должна отрываться от пола.

Оптимальная подвижность плечевого пояса определяется в исходном положении (основная стойка) по следующим критериям:

- при отведении плечевого пояса назад внутренние края лопаток соприкасаются между собой;

- плечи, поднятые вверх, достигают уровня подбородка (контроль осуществляется при помощи зеркала).


Примерный комплекс упражнений, направленный на развитие силы мышц шеи

  1. Исходное положение – сед на стуле, спина прямая, руки за головой взяты в “замок”.

  2. а) Усилием рук голова наклоняется вперед при максимальном напряжении мышц шеи.

    б) И.п.

    Количество наклонов – 4-6 раз.

    СОД – наклон головы – выдох, ИП – вдох.

  3. И.п. – сед на стуле, спина прямая, руки на лбу (кисть одной руки на кисти другой), голова немного наклонена вперед.

  4. а) Усилием рук голова наклоняется назад при активном напряжении (сопротивлении) мышц шеи.

    б) И.п.

    Количество наклонов – 4-6 раз.

    СОД – наклон головы – вдох, и.п. – выдох.

  5. И.п. – сед на стуле, спина прямая, голова наклонена вправо, кисть правой руки над правым ухом.

  6. а) Усилием правой руки, при активном сопротивлении мышц шеи голова наклоняется влево.

    б) И.п.

    То же - левой рукой.

    СОД – дыхание произвольное. Количество наклонов – 4-6 раз в каждую сторону.


Комплекс упражнений, направленный на развитие силы мышц туловища

(создание мышечного корсета)

Упражнения без снарядов

  1. И. п. – упор сидя (руки в упоре за спиной), ноги вместе.

  2. 1) Поднять таз вверх, прогнуться

    2) Возвратиться в и. п.

    Упражнение повторить 8-10 раз.

  3. И. п. – упор лежа (опора руками о пол, туловище и ноги составляют одну прямую).

  4. Попеременные махи назад.

    Количество махов – 8-10 каждой ногой.

    СОД - махи сопровождаются выдохом.

  5. И. п. – то же.

  6. Поднимание и опускание таза вверх и вниз от и. п.

    Дыхание произвольное.

    Количество повторений – 12-15 раз.

  7. И. п. – лежа на левом боку, левая рука перед собой, правая вверху.

  8. Отталкиваясь левой рукой от пола, поднять туловище с помощью маха правой руки и возвратиться в и. п.

    Выполнить то же на правом боку.

    Количество повторений – 4-6 раз на каждом боку.

    СОД – подъем туловища – выдох, и. п. – вдох.

  9. И. п. – лежа на спине, руки в стороны, одна нога перпендикулярна полу.

  10. Наклоны отведенной ноги вправо и влево до касания пола.

    Количество повторений – 8-10 раз.

    СОД – наклон ноги - выдох, и.п.- вдох.

  11. И. п. – то же. Обе ноги перпендикулярны полу.

  12. Наклоны обеих ног вправо и влево до угла 45º.

    Количество наклонов – 6-8 раз в каждую сторону.

    СОД – наклоны ног – выдох, и. п. – вдох.

  13. И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища.

  14. Поднимание и опускание туловища.

    Количество подъемов – 4-6 раз.

    СОД – подъем туловища – выдох, и. п. – вдох.

  15. И. п. – лежа на спине, руки за головой, ноги фиксированы неподвижной опорой

  16. Поднимание и опускание туловища до угла 20º.

    Количество повторений – индивидуально.

    СОД – подъем – выдох, и. п. – вдох.

  17. И. п. – лежа на спине, руки вверх.
  18. а) Мах руками, подъем туловища, мах правой ногой

    б) и. п.

    в) То же с махом левой ногой.

    Количество повторений – 6-8 раз.

    СОД – подъем туловища и мах ногой – выдох, и. п. – вдох.

  19. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.
  20. Подъем прямых ног (до вертикали) с возвращением в и. п.

    Количество подъемов ног – 6-8 раз.

    СОД – подъем ног – выдох, и. п. – вдох.

  21. И. п. – лежа на спине, руки вверх.
  22. а) Подъем туловища при помощи маха руками с одновременным махом обеих ног (угол).

    б) Возвращение в и. п.

    Количество повторений – 3-4 раза.

    СОД – подъем туловища – выдох, и. п. – вдох.

  23. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.
  24. Максимально прогнуться в поясничном отделе позвоночника на выдохе и возвратиться в и. п.

    Количество повторений – 6-8 раз.

    Лопатки и таз от пола не отрывать.

  25. И. п. – то же.
  26. Максимально прогнуться (в поясничном отделе), приподняв таз над полом на 8-10 секунд.

    Точки опоры: пятки и лопатки.

    Количество повторений – 3-4 раза.

    СОД – прогибание – выдох, и. п. – вдох.

  27. И. п. – то же.
  28. Максимально прогнуться в спине с опорой о таз и затылок (лопатки пола не касаются).

    На начальном этапе руки создают дополнительную опору.

    На этапе совершенства руки согнуты в локтях перед грудью.

    Повторить упражнение 2-4 раза.

    СОД – прогнувшись, задержать дыхание на выдохе на 3-5 секунд, возвратиться в и. п. – вдох.


Упражнения с гантелями

(Вес гантелей подбирается индивидуально)

  1. И.п. – основная стойка, ноги на ширине плеч, руки с гантелями согнуты в локтях.

  2. Наклоны туловища прямо, спина прямая.

    СОД – наклон –выдох, и.п. – вдох.

    Количество повторений – 8-10 раз.

  3. И.п. – то же.

  4. Наклоны туловища, правая рука вперёд (параллельно полу), возвратиться в и. п.

    То же, левая рука вперёд.

    Количество наклонов – 12- 14 раз.

    СОД – наклон- выдох, и.п. – вдох.

  5. И.п. – то же.

  6. Наклоны туловища, руки вперёд, возвратиться в и.п.

    Количество наклонов – 6- 8 раз.

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

  7. И.п. – основная стойка, ноги на ширине плеч, руки с гантелями вверху.

  8. Наклоны прямо, руки и туловище составляют одну прямую.

    Количество наклонов – 6-8 раз

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

  9. И.п. – ноги на ширине плеч, туловище наклонено прямо до горизонтали, руки с гантелями внизу.

  10. Отведение обеих рук назад и вверх.

    Количество повторений – 10 – 12 раз.

    СОД – отведение – выдох, и.п. – вдох.

  11. И. п. – то же.

  12. Отведение рук с гантелями в стороны (до горизонтали).

    Количество повторений – 10- 12 раз.

    СОД – отведение – выдох и.п. – вдох.

  13. И.п. – основная стойка, руки с гантелями внизу.

  14. Поднимание и опускание прямых рук перед собой до вертикали и возращение их в и.п.

    Количество повторений – 10 – 12 раз.

    Спина прямая.

    СОД –поднимание – выдох, опускание – вдох.

  15. И.п. – то же.

  16. Поднимание и опускание прямых рук вверх через стороны и возвращение их в и.п.

    Количество повторений – 10- 12 раз.

    Спина прямая.

    СОД - поднимание – выдох, опускание – вдох.

  17. И.п. – основная стойка, руги с гантелями внизу, ноги на ширине плеч.

  18. Наклоны туловища вправо и влево с поочерёдным сгибанием рук в локтях.

    СОД – наклон - выдох, и.п. – вдох.

    Количество наклонов – 10-14 раз в каждую сторону.

    Не сутулиться, движения плавные без рывков.

  19. И.п. – то же, руки с гантелями у плеч.

  20. Попеременные наклоны туловища вправо и влево.

    Количество наклонов - 10-14 раз.

    Не сутулиться, движения плавные без рывков.

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

  21. И.п. – то же, руги с гантелями вверху.

  22. Попеременные наклоны туловища вправо и влево.

    Количество наклонов – 8 – 10 раз.

    Руки и туловище сохраняют одну прямую, угол наклона увеличивается постепенно, движения плавные.

    СОД – наклон – выдох, и.п. – вдох.

  23. И.п. – то же, руки с гантелями вверху.

  24. Круговые движения в тазобедренных суставах, туловище и руки составляют одну прямую, гантели описывают окружность (амплитуда движений постепенно увеличивается).

    То же – в другую сторону.

    Количество вращений – 4-6 раз в каждую сторону.

    СОД – движение гантелей по передней полуокружности сопровождается выдохом, а по задней – вдохом.

 

Краткий словарь терминов

Адсорбезия — поглощение вещества из раствора поверхностным слоем другого вещества с целью очищения (раствора).

Артрит - воспаление сустава.

Артроз - хроническое заболевание суставов, сопровождающееся изменением суставных поверхностей.

Гиперплазия - увеличение числа структурных элементов ткани.

Гомеостаз - совокупность сложных реакций со стороны организма, направленных на поддержание постоянства его внутренней среды.

Иннервация — снабжение органов и тканей нервными волокнами для его связи с нервной системой.

Ишемия - сужение просвета артерии, питающей кровью ткань или орган.

Метаболизм - обмен веществ.

Остеофиты - костно-хрящевые разрастания.

Остеопороз - заболевание костной ткани, вызванное нарушением кальциевого обмена и ведущее к ее повышенной хрупкости.

Парез - ослабление функций мышцы в связи с поражением нервной системы.

Подагра - афоническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ и недостаточным выведением из организма мочекислых солей, которые, откладываясь в суставах, вызывают в них воспалительные процессы.

Стеноз - сужение канала.

Трофика - влияние нервной системы на обмен веществ в организме человека.

 

Библиографический список

  1. Андреева Н. Г. Секреты здорового позвоночника. СПб.: Невский проспект, 2000.

  2. Бережкова Л. В. Остеохондроз: как сохранить здоровье позвоночника. СПб.: Издательский Дом “Нева”; М.:
    Издательство “ОЛМА-ПРЕСС Экслибрис”, 2003.

  3. Брегг П.С. Программа по оздоровлению позвоночника. М.: Изд-во МП “Ритм”, 1992.

  4. Бурьянов А. А. Грудной остеохондроз - методологические аспекты восстановительного лечения и реабилитации. Киев: Ленвит, 1997.

  5. Головенкин А. А. Здоровая и гибкая спина. М.: Яуза, ЗАО< Изд-во ЭКСМО-Преоо, 1999.

  6. Девятова М. В. Берегите спину. СПб., 1991.

  7. Джейн Хобден, Сью Такер, Дебора Дул. Ваша спина. М.: АРТ-РОДНИК, 2003.

  8. Долженков А. В. Здоровье вашего позвоночника. СПб.: Питер, 1999.

  9. Долженков А. В. Отложение солей в позвоночнике. СПб.:
    Питер, 2000.

  10. Дубровский В. И. Все виды массажа. М.: Мол. гвардия, 1993.

  11. Жулев Н. М., Бадзгарадзе Ю. Д., Жулев С. Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. Серия “Мир медицины”. СПб.: Издательство “Лань”, 1999,

  12. Киреева Т.Н. Чтобы спина не болела. Сборник, М.: Советский спорт, 1993.

  13. Клешнина О. А., Гитун Т. В. Нет остеохондрозу. Ростов н/Д.: Феникс, 2003.

  14. Ковалев С. В. Исцеление о помощью НЛП. М.: Издательство “КСП+”, 2001.

  15. Колтановский А. П., Брыткин А. Т. Общеразвивающие и специальные упражнения (Программный материал по общей и специальной физической подготовки для спортивных секций коллективов физкультуры, детско-юношеских и молодежных спортивных школ). М., 1973.

  16. Коновалов С. С. Болезни позвоночника и суставов. СПб.: Издательство “ПРАЙМ-ЕВРО-ЗНАК”, 2003.

  17. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г. Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы у взрослых. СПб.: Знание, 1993.

  18. Кривцов А. Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза. (Рекомендации больным... и здоровым). Ростов н/Д.: Издательство Ростовского
    университета, 1991.

  19. Лободин В. Т. Оздоровительные практики. СПб.: ИД “Невский проспект”, 1999.

  20. Макаров В. А. Спортивный массаж. Учебник для ин-тов физической культуры. М.: Физкультура и спорт, 1975.

  21. Николайчук Н. В. и др. Остеохондроз. Минск.: Современное слово, 2001.

  22. Остапенко А. И. Опыт реабилитации структур позвоночно-двигательного сегмента после физических нагрузок: По материалам Всероссийской научно-практической конференции. 27 ноября 2003.

  23. Сапин М. Р. Билич Г.Л. Анатомия человека. М.: ООО “Издательский дом “ОШЖС 21 век”: ООО “Мир и
    Образование”, 2002, Кн. 1.

  24. Ситель А. Б. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993.

  25. Эльке Лютьен-Дрекколь, Йоханнес В. Рохен. Анатомический атлас. Внешсигма, 1998.

  26. Янушанец Н. Хребет жизни — позвоночник. СПб.: Питер, 2003.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава первая. Позвоночник

Анатомо-функциональные особенности позвоночника

Строение позвонков

Позвонково-двигательный сегмент (ПДС)

Анатомо-физиологические особенности отделов позвоночник

Отделы позвоночника

Функции позвоночника

Глава вторая. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника

I. Остеохондроз позвоночника

Современные теории развития остеохондроза

Механизм развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночных сегментов

Динамика остеохондроза

Стадии развития остеохондроза

Клинические синдромы остеохондроза

Признаки остеохондроза

Роль двигательной активности при развитии остеохондроза

II. Другие дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника

Глава третья. Нервная система и здоровье позвоночника

Спинной мозг и его функции

Кровоснабжение спинного мозга

Строение и функции нерва

Поражение периферической нервной системы

Глава четвертая. Осанка человека

Формирование и воспитание правильной осанки

Типы осанки

Причины нарушений осанки

Последствия нарушенной осанки и неправильного образа жизни человека

Глава пятая. Профилактика болезней позвоночника

Принципы рационального поведения для предупреждения заболеваний

Польза физических упражнений для сохранения здоровья позвоночника

Психологический настрой на достижение желаемого результата

Массаж

Массаж спины

Противопоказания к массажу

Глава шестая. Приемы реабилитации позвоночника

Разгрузка позвоночника

Растягивание мышц шеи и туловища

Примерный комплекс упражнений, направленный на

растягивание мышц шеи и спины

Комплекс упражнений, направленный на развитие подвижности (гибкости) позвоночника

Некоторые методические рекомендации

Упражнения для шейного отдела позвоночника

Упражнения для грудного и поясничного отделов позвоночника

Некоторые приемы контроля подвижности (гибкости) позвоночника и его отделов

Примерный комплекс упражнений, направленный на развитие силы мышц шеи

Комплекс упражнений, направленный на развитие силы мышц туловища (создание мышечного корсета)

Упражнения без снарядов

Упражнения с гантелями

Краткий словарь терминов

Библиографический список

 

 

 

Анатолий Иванович Остапенко

 

ПОЗВОНОЧНИК И МЕТОДЫ ЕГО РЕАБИЛИТАЦИИ

 

Учебное пособие